脑梗死、炎症及肿瘤的鉴别诊断

项目	脑梗死（图1）		炎症（图2）	脑肿瘤（图3）
发病部位	脑血管分布区		脑实质	脑内任何部位
病灶形态	斑片状、三角形、扇形		多呈片状	形态多不规则
出血、坏死、囊变		脑梗死基础上可发生脑出血，晚期病灶囊变	可有点状、小片状出血	均可发生
信号特征		T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，弥散加权成像（DWI）呈明显高信号	T₁WI呈略低信号，T₂WI呈高信号，边界模糊	信号变化较大，一般T₁ WI呈稍低信号，T₂WI呈稍高信号
灶周水肿		无或轻	无或轻	有，恶性者多较严重
占位效应		早期可有轻微占位效应	可有轻度占位效应	明显
强化特点		片状或脑回样强化	斑片状、线状或脑回状强化	多为环形、不规则明显强化
备注		—	临床上有突然高热症状	—

1脑梗死MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

右侧颞叶、枕叶见大片状稍长T1、稍长T2信号灶（→），边界不清，沿脑血管分布区走行分布，内信号不均，可见多发条片状T1WI高信号影，右侧脑室后角略受压改变

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

双侧顶叶、颞叶、枕叶及右背侧丘脑多发斑片状长T1、长T2信号灶（→），局部病灶边界清晰，边缘可见斑点状T1WI高信号影，提示合并钙盐沉积，病灶不沿脑血管分布区走行分布

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）轴位T₁WI增强扫描

右侧脑室三角区可见不规则团块状长T1、长T2信号灶（→），灶周斑片状长T2水肿带；增强扫描病灶呈不均匀明显强化