【病史】青少年，疼痛。
问题1.根据所示图片，哪项最可能为临床病史？
A.体重减轻并进行性单侧髋关节疼痛
B.慢性肾衰
C.镰状细胞疾病
D.穿透性损伤
E.摔跤损伤
2.最明显的异常为？
A.骨化性肌炎
B.钙化性肌腱炎
C.骨骺分离
D.骨突撕脱
E.应力性骨折
【答案】1.E 2.D
【影像学表现】左侧髂前上棘附近可见曲线样骨片，符合缝匠肌止点骨突撕脱骨折。CT证实为髂前上棘骨突撕脱骨折。
【诊断】髂前上棘撕脱骨折
Avulsion fracture ofanterior superior iliac spine
【关键点】
- 撕脱骨折常见于年轻运动员，儿童多于成人。儿童的肌肉终点位于骨突，因此此骨骼薄弱部分在过度用力时更易骨折。易于撕脱的部位包括髋关节、骨盆、膝、踝、足、肩及肘。影像学表现依赖于损伤的性质和急性程度。
- 青少年最常见的骨盆撕脱的位置依次为：坐骨结节，髂前下棘，髂前上棘，耻骨联合上角，髂嵴。
- 急性撕脱骨折为肌肉暴力作用于骨骼止点部位所致。
- 典型表现为足球或其它接触性运动员受伤后急性疼痛并功能丧失。
- 多经保守治疗治愈；个别行选择性手术治疗（通常明显移位）。