【病史】老年女性，肩部疼痛。
图片可见哪些征象？请判断正误。
问题
1.肩袖明显萎缩。
A.正确
B.错误
2.盂肱关节间隙变窄。
A.正确
B.错误
3.盂肱骨赘形成。
A.正确
B.错误
4.肩关节脱位并前方多发皮肤红斑。
A.正确
B.错误
5.肱骨头串珠样改变。
A.正确
B.错误
6.请选择正确诊断。
A.类风湿性关节炎
B.痛风
C.焦磷酸钙沉积病
D.退行性骨关节炎
E.神经性关节病
【答案】1.B 2.A 3.A 4.B 5.A 6.C
【影像学表现】盂肱关节见软骨下囊肿，呈串珠样改变，并骨赘形成，关节间隙变窄。
【鉴别诊断】
- 焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎
- 外伤或手术所致退行性骨关节炎
【诊断】焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎
Osteoarthritissecondary to calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease
【关键点】
- 焦磷酸钙沉积病相关的关节退变包括关节间隙变窄，硬化和骨赘形成。
- 明显的软骨下囊肿形成并硬化边缘，可呈各种形态，如簇状或串珠样。
- 一般与软骨钙质沉着病相关。
- 晶体沉着于透明软骨和纤维软骨，关节囊，韧带。
- 病因：特发性，可能与甲状旁腺功能亢进相关。
- 5%老年人有焦磷酸钙沉积病，一般大于50岁。
【延伸阅读】焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙（CPPS）晶体沉积有关的晶体性关节病，因此，又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人，急性期以急性自限性的滑膜炎（假性痛风）最为常见，慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。
- 别称:假性痛风，焦磷酸关节病
- 英文名称:calciumpyrophosphate deposition disease
- 多发群体:老年人
- 常见发病部位:全身大关节
- 常见病因:环境与遗传因素
- 常见症状:慢性疼痛，晨僵，活动受限和功能受损，关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形等
- 治疗:由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物，对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。