【病例】白血病累及髂骨MR影像表现

11 4月

【病史】3岁男孩,左髋疼痛。

【病例】白血病累及髂骨MR影像表现
问题1.最明显异常的特征为?
A.先天性髋关节发育不良

B.骨骺滑脱

C.虐待

D.股骨头坏死

E.无急性骨异常

患者ESR升高;血常规:WBC 4.7,RBC 3.5,Hgb – 9.7,Plt – 123

【病例】白血病累及髂骨MR影像表现

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【病例】白血病累及髂骨MR影像表现

【病例】白血病累及髂骨MR影像表现

请判断正误

2.左侧髂骨骨髓信号异常。

A.正确

B.错误

3.左侧髂骨周围软组织信号异常。

A.正确

B.错误

4.可见异常积液。

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2.A 3.A 4.B

【影像学表现】平片未见骨质异常。MR示左侧髂骨髓腔异常T2高信号,增强不均匀强化,高信号蔓延至邻近盆腔肌肉筋膜。无明确脓肿。

【鉴别诊断】

  • 骨髓炎
  • 淋巴瘤/白血病
  • 尤文氏肉瘤
  • 转移性神经母细胞瘤

【诊断】前B细胞急性淋巴细胞白血病

Pre B-cell acutelymphoblastic leukemia

【关键点】

急性淋巴细胞白血病(ALL)为儿童最常见白血病,多于15岁前死亡;M>F, 高峰年龄 2-10岁;完全缓解>90%;治疗为化疗和骨髓移植。

最佳成像方法为MR:

  • T2 – 骨髓高信号
  • STIR – 骨髓高信号
  • T1 –白血病侵润代替正常的骨髓脂肪高信号(低信号)
  • 应尽可能行全身STIR

放射线检查:表现各异。

  • “白血病线”-干骺端透亮线
  • 治疗后干骺端高密度带
  • 局部骨质破坏(融骨性病变)
  • 骨膜炎
  • 病理性骨折

绿色瘤:前体细胞形成的髓外肿块,可与脑膜瘤或硬膜外脓肿/出血相似。

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