【病史】3岁男孩，左髋疼痛。
问题1.最明显异常的特征为？
A.先天性髋关节发育不良
B.骨骺滑脱
C.虐待
D.股骨头坏死
E.无急性骨异常
患者ESR升高；血常规：WBC 4.7，RBC 3.5，Hgb – 9.7，Plt – 123
请判断正误
2.左侧髂骨骨髓信号异常。
A.正确
B.错误
3.左侧髂骨周围软组织信号异常。
A.正确
B.错误
4.可见异常积液。
A.正确
B.错误
【答案】1.E 2.A 3.A 4.B
【影像学表现】平片未见骨质异常。MR示左侧髂骨髓腔异常T2高信号，增强不均匀强化，高信号蔓延至邻近盆腔肌肉筋膜。无明确脓肿。
【鉴别诊断】
- 骨髓炎
- 淋巴瘤/白血病
- 尤文氏肉瘤
- 转移性神经母细胞瘤
【诊断】前B细胞急性淋巴细胞白血病
Pre B-cell acutelymphoblastic leukemia
【关键点】
急性淋巴细胞白血病(ALL)为儿童最常见白血病，多于15岁前死亡；M>F, 高峰年龄 2-10岁；完全缓解>90%；治疗为化疗和骨髓移植。
最佳成像方法为MR：
- T2 – 骨髓高信号
- STIR – 骨髓高信号
- T1 –白血病侵润代替正常的骨髓脂肪高信号（低信号）
- 应尽可能行全身STIR
放射线检查：表现各异。
- “白血病线”-干骺端透亮线
- 治疗后干骺端高密度带
- 局部骨质破坏（融骨性病变）
- 骨膜炎
- 病理性骨折
绿色瘤：前体细胞形成的髓外肿块，可与脑膜瘤或硬膜外脓肿/出血相似。