泪腺病变的MRI诊断

10 4月
1
泪腺脱垂

   泪腺周围有结缔组织包绕、固定支持韧带和眶隔松弛时可造成泪腺脱垂

泪腺脱垂可为先天性,也可继发

双上睑颞上区隆起

触及滑动软性肿块,可还纳入泪腺

MR表现

泪腺移位,眶缘前外侧结节样突出

泪腺大小、信号(密度)基本正常

可合并结膜下脂肪疝

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
2
急性泪腺炎

    特发性炎症和感染所致常为单侧,常发生于儿童和年轻人

临床表现:眼痛、流泪,上睑肿胀等

影像学:泪腺肿大,边缘光滑,可伴淋巴结肿大,眶内、海绵窦、颅内侵犯

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
3
泪腺炎性假瘤 

    非特异性慢性炎症眼眶外上方肿块,上睑肿胀,可伴疼痛,眼球前突,运动可受限

治疗后常复发

病理:泪腺腺泡周围淋巴细胞和浆细胞浸润;硬化型见大量纤维组织和多形性炎性细胞

影像表现

泪腺弥漫增大

等T1等短T2信号,中度-显著强化

周围结构炎症

与淋巴增生性病变鉴别困难

泪腺病变的MRI诊断

泪腺病变的MRI诊断

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
4
良性淋巴上皮病

    是指淋巴细胞弥漫性浸润泪腺和涎腺,导致肌上皮反应性增生,过去称Mikulicz病自身免疫性病变

中年女性

逐渐发生的泪腺肿大,无痛,无眼干

中年女性泪腺肿大,同时伴双侧涎腺肿大,而无眼干和全身其他病变时要考虑本病

激素治疗、病变切除和局部放疗有效

组织病理学

炎症主要位于泪腺内

泪腺基质内有较多的淋巴细胞浸润、导管的肌上皮增长形成所谓的肌上皮岛

影像学表现:泪腺弥漫增大,MRI示T1WI、T2WI均呈低信号,增强后均匀强化

与炎性假瘤鉴别困难。对可疑病灶应活检

泪腺病变的MRI诊断

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
5
淋巴细胞增生性病变

    包括良性反应性淋巴细胞增生、非典型性淋巴细胞浸润和恶性淋巴瘤主要发生于成人

可单侧或双侧发病

泪腺窝区无痛性缓慢生长的肿块

影像表现

泪腺弥漫肿大,可同时累及泪腺眶部和睑部,呈带凹面的扁圆形,与周围结构轮廓一致,包绕眼球生长

等T1等T2信号,信号均匀,增强后呈轻-中度均匀强化

SEE MORE →
6
泪腺淋巴瘤

    发生于老年人群,单侧或双侧,女性多见眼眶颞上部无痛性缓慢生长的肿块

大多数为低级B细胞淋巴瘤

可局限于眼眶,也可全身淋巴瘤的一部分,约35%最终发展为全身淋巴瘤

影像学随访应包括胸、腹检查及全身骨扫描

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
7
良性混合瘤

    是泪腺上皮性肿瘤中最常见的一种平均发病年龄40岁(2岁-75岁)

病程较长,表现为单侧进行性眼球突出及眼球向下移位,无触痛,可多发

术后易复发和恶变

病理:

灰白色实性肿物,包膜完整,厚薄不一

镜下可无包膜,或肿瘤侵及包膜。并可见正常残余泪腺组织附于肿瘤上

肿瘤包括上皮和间叶成分

影像表现

MRI T1WI等、低信号,T2WI不均匀高信号,中等强化

泪腺窝扩大,眶壁骨质受压

少数位于眶缘前、眼球外侧、眼球上方

泪腺病变的MRI诊断

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
8
恶性上皮性肿瘤 

    MRI表现圆形或类圆形肿块,边缘不规;部分为扁平形或梭形,向眶尖生长,甚至达

长T1长T2信号,信号不均匀,可见囊变坏死; 增强后轻-中度强化,不均匀

骨质破坏

少部分肿瘤内有钙化

8.1腺样囊性癌

灰白,没有包膜,表面有结节,侵犯周围组织及骨骼

镜下分为管状形、筛状(瑞典奶酪样)、硬化型、粉刺型和基底样型

眼球突出、移位、泪腺窝区肿块,疼痛(79%)是主要症状

泪腺病变的MRI诊断

8.2多形性腺癌

在泪腺恶性上皮性肿瘤中排第二位

临床表现类似多形性腺瘤,但病程短

临床表现包括眶部肿块、眼球移位、疼痛

预后差

以下三种情况考虑是多形性腺癌(恶性混合瘤)

①长期的泪腺肿块突然增大

②有疼痛、骨质侵蚀核肿瘤增长迅速

③既往已切除的泪腺多形性腺瘤突然复发

泪腺病变的MRI诊断

SEE MORE →
9
泪腺囊肿

    泪腺上皮囊肿:约占泪腺病变6-18%,常发生于睑叶,平均年龄38岁,女性多见,可单侧或双侧泪腺病变的MRI诊断

皮样囊肿:不是真正的泪腺肿瘤。可见临近骨质改变

泪腺病变的MRI诊断

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注