泪腺脱垂可为先天性，也可继发
双上睑颞上区隆起
触及滑动软性肿块，可还纳入泪腺
MR表现
泪腺移位，眶缘前外侧结节样突出
泪腺大小、信号（密度）基本正常
可合并结膜下脂肪疝
临床表现：眼痛、流泪，上睑肿胀等
影像学：泪腺肿大，边缘光滑，可伴淋巴结肿大，眶内、海绵窦、颅内侵犯
治疗后常复发
病理：泪腺腺泡周围淋巴细胞和浆细胞浸润；硬化型见大量纤维组织和多形性炎性细胞
影像表现
泪腺弥漫增大
等T1等短T2信号，中度－显著强化
周围结构炎症
与淋巴增生性病变鉴别困难
中年女性
逐渐发生的泪腺肿大，无痛，无眼干
中年女性泪腺肿大，同时伴双侧涎腺肿大，而无眼干和全身其他病变时要考虑本病
激素治疗、病变切除和局部放疗有效
组织病理学
炎症主要位于泪腺内
泪腺基质内有较多的淋巴细胞浸润、导管的肌上皮增长形成所谓的肌上皮岛
影像学表现：泪腺弥漫增大，MRI示T1WI、T2WI均呈低信号，增强后均匀强化
与炎性假瘤鉴别困难。对可疑病灶应活检
可单侧或双侧发病
泪腺窝区无痛性缓慢生长的肿块
影像表现
泪腺弥漫肿大，可同时累及泪腺眶部和睑部，呈带凹面的扁圆形，与周围结构轮廓一致，包绕眼球生长
等T1等T2信号，信号均匀，增强后呈轻－中度均匀强化
大多数为低级B细胞淋巴瘤
可局限于眼眶，也可全身淋巴瘤的一部分，约35％最终发展为全身淋巴瘤
影像学随访应包括胸、腹检查及全身骨扫描
病程较长，表现为单侧进行性眼球突出及眼球向下移位，无触痛，可多发
术后易复发和恶变
病理：
灰白色实性肿物，包膜完整，厚薄不一
镜下可无包膜，或肿瘤侵及包膜。并可见正常残余泪腺组织附于肿瘤上
肿瘤包括上皮和间叶成分
影像表现
MRI T1WI等、低信号，T2WI不均匀高信号，中等强化
泪腺窝扩大，眶壁骨质受压
少数位于眶缘前、眼球外侧、眼球上方
长T1长T2信号，信号不均匀，可见囊变坏死； 增强后轻－中度强化，不均匀
骨质破坏
少部分肿瘤内有钙化
8.1腺样囊性癌
灰白，没有包膜，表面有结节，侵犯周围组织及骨骼
镜下分为管状形、筛状（瑞典奶酪样）、硬化型、粉刺型和基底样型
眼球突出、移位、泪腺窝区肿块，疼痛（79％）是主要症状
8.2多形性腺癌
在泪腺恶性上皮性肿瘤中排第二位
临床表现类似多形性腺瘤，但病程短
临床表现包括眶部肿块、眼球移位、疼痛
预后差
以下三种情况考虑是多形性腺癌（恶性混合瘤）
①长期的泪腺肿块突然增大
②有疼痛、骨质侵蚀核肿瘤增长迅速
③既往已切除的泪腺多形性腺瘤突然复发
皮样囊肿：不是真正的泪腺肿瘤。可见临近骨质改变
