[病程描述]
性别:男，年龄:47岁，脑外伤后意识障碍、搏动性突眼半年，头痛加重1天
请选择答案 (多选)
A、双侧眶壁及左额骨多发骨折
B、创伤后假性动脉瘤及瘤内血栓形成
C、颈内动脉海绵窦瘘
D、脑积水
正确答案是:A、双侧眶壁及左额骨多发骨折;B、创伤后假性动脉瘤及瘤内血栓形成;C、颈内动脉海绵窦瘘;D、脑积水;
[影像描述]
前中颅窝底及左额部可见巨大分叶状高密度灶，瘤腔内可见环形低密度灶；双侧海绵窦增宽，双侧眼上静脉增粗迂曲，左侧为著；双侧眼眶内壁、左眼眶内壁、左额骨骨皮质不连续；幕上脑室扩张。
[诊断思路]
患者中年男性，病史提示脑外伤后意识障碍及搏动性突眼半年，头颅CTA显示前中颅窝底及左额部巨大高密度灶，左额骨骨折，结合病史不难诊断为创伤后假性动脉瘤形成，瘤腔内环形低密度灶考虑瘤腔内血栓形成；同时双侧海绵窦及眼上静脉增宽迂曲，表现为典型的颈内动脉海绵窦瘘。颈内动脉海绵窦瘘（CCF）是指颈内动脉及其分支与海绵窦之间形成的异常动、静脉交通。DSA检查，颈内动脉海绵窦段、海绵窦及增粗的眼上静脉于动脉期同时显影；CT表现为海绵窦增宽，增强扫描海绵窦明显强化，眼上静脉增粗扭曲。本病例表现典型，诊断不难，关键要结合临床病史。