泪腺区肿瘤的鉴别诊断

8 4月
泪腺区肿瘤的鉴别诊断
炎性假瘤(泪腺型)(图1) 泪腺混合瘤(图2) 泪腺腺样囊性癌(图3) 皮样囊肿(图4)
好发年龄 成年人 40〜50岁 中青年,女性多见 青年人
坏死、囊变 较大者常有囊变坏死 少数伴液化坏死 多数呈囊性
钙化 少数内可见钙化 少数散在点状钙化
眶壁

骨质

无骨质破坏 压迫性吸收,恶性者眶壁骨质溶骨性破坏 虫蚀状破坏 压迫改变
CT

表现

泪腺增大,眶部增大明显,常累及眼外肌、眼睑等结构 眼眶外上象限椭圆形或圆形肿块,呈等密度,边界清楚 类圆形或扁平状,边界不规则, 易沿眶外壁呈扁平状向眶尖区生长 类圆形低密度囊性病变
强化

特点

明显强化 轻中度不均匀 强化 中至明显强化 不强化
备注 临床表现为眼睑外侧红肿,皮质激素治疗有效

1炎性假瘤(泪腺型)

泪腺区肿瘤的鉴别诊断

CT平扫显示双侧泪腺弥漫性肿大(→),以睑部为著,密度均匀,后角仍为锐角

2泪腺混合瘤

泪腺区肿瘤的鉴别诊断

CT平扫显示右眶外上部泪腺区不规则肿块(→),密度不均,可见多发沙粒状钙化及囊性低密度区,右眶外上壁骨质受压变薄,可见分叶状压迹。肿块向眶尖侧生长

3泪腺腺样囊性癌

泪腺区肿瘤的鉴别诊断
(A)平扫
泪腺区肿瘤的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示左眶外上象限泪腺区至眶尖不规则肿块(→),眼眶外壁受压并见蚕食破坏;(B)显示肿块中度不均匀强化(→),并破坏眶上裂,侵及颅内

4皮样囊肿

泪腺区肿瘤的鉴别诊断

CT平扫显示左眶外上部卵圆形囊性占位(→),内呈均匀脂肪密度,可见中等密度包膜,边界清楚光滑

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