第三脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

7 4 月

2016年4月7日 YXPPT 0

第三脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

项目	室管膜瘤（图1）	胶样囊肿（图2）	松果体细胞瘤（图3）	毛细胞型星形细胞瘤（图4）
好发部位	第三脑室内均可发生	第三脑室前部	松果体	鞍上区、四叠体区
第三脑室形态	扩张	扩张	受压前移	受压移位
病灶形态	多呈分叶状	圆形或椭圆形	类圆形，较小	多为圆形或椭圆形
出血、坏死、囊变、钙化	囊变、坏死多见	囊性	均少见	囊变多见
信号特征	T₁WI低或等信号，T₂WI明显高信号	T₁WI呈高信号	T₁WI呈等信号或低信号，T₂WI呈略高信号	实性部分呈均匀或不均匀等信号
强化特点	轻度至中度强化	无强化	多数轻度至中度强化，少数明显强化	实性部分均匀强化
水肿	无或轻度	无	无	轻度

1室管膜瘤MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）冠状位T₁WI增强扫描

第三脑室扩张，其内可见等T1、长T2信号肿块影（→），其内散在沙粒样短T2信号灶，提示合并钙化。增强扫描肿瘤不均匀强化，其内可见斑点状未强化区

2胶样囊肿MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）轴位PLAIR

第三脑室轻度扩张，其内可见椭圆形短T1高信号灶，T2WI呈稍低信号改变（→）。FLAIR呈稍长信号，边界清晰（→）

3松果体细胞瘤MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）矢状位PLAIR

松果体区见一不规则肿块影（→），边界不清，其内信号不均，以稍长T1、稍长T2信号为主，肿块向前累及第三脑室后部。双侧侧脑室增宽。矢状位FLAIR显示松果体区病变明显强化

4毛细胞型星形细胞瘤MRI表现

（A）轴位T₂WI

（B）轴位T₁WI增强扫描

鞍上区椭圆形肿物影（→），其内信号不均，以长T2信号为主，第三脑室前部受压，后部扩张；增强扫描病灶明显强化，其内可见点状未强化区

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