腹膜疾病的鉴别诊断

项目	腹膜间皮瘤（图1）	腹膜转移瘤（图2）	腹膜假黏液瘤（图3）	淋巴瘤（图4）	腹膜腔脓肿（图5）	结核性腹膜炎	腹膜炎（图6）
临床特点	与石棉接触史有关，恶性者多见于60～70岁	多来源于卵巢、消化道的肿瘤，40岁以上多见	常来源于阑尾和卵巢	发热、消瘦	常有腹膜炎、手术病史	可#i肠结核，女性多见，多见于20～40岁	多继发于胃肠、胆囊穿孔或术后，症状明显
好发部位	腹膜浆膜，可累及网膜、肠系膜	沿腹膜浆膜转移至网膜、肠系膜	邻近脏器和肠管表面	肠系膜血管周围	膈下、盆腔、肠曲或肠系膜间	腹膜、大网膜、肠系膜淋巴结	腹膜.可累及网膜
病灶形态	腹膜弥漫增厚或局部形成肿块，网膜可呈饼状增厚，肠系膜呈星芒状增厚	多发小结节样或弥漫性腹膜增厚，网膜可呈饼状，70%的病例合并腹水	分叶状、多分隔的包裹积液，慢性者可见点状钙化，可使脏器浆膜表面呈扇形扭曲	边界清晰的圆形或分叶状肿块，多发淋巴结肿大	早期团块状.边界模糊.后期中心液化，呈厚壁空洞，边界清楚.内可见气体影	腹膜轻度增厚.大网膜呈污垢状、饼状或结节状，腹腔积液，常合并胸腔积液	腹膜增厚、粘连，一般结节状增厚少见，可有腹腔渗液或少量腹腔积液，肠管扩张
出血、坏死、囊变	病变可呈囊性，可合并出血	卵巢癌转移多为囊性	囊性	可坏死、液化	中心液化坏死	可坏死形成结核性脓肿	形成脓肿时中心液化坏死
信号特征	肿瘤T₁WI呈中低信号，T₂WI呈高信号	肿瘤T₁WI和T₂WI均呈中等信号，积液呈长T₁、长T₂信号	T₁WI呈低信号，T₂WI高信号	T₁WI呈等信号，T₂WI呈中高信号	囊肿壁呈稍长T₁、稍长T₂信号，内呈长T₁、长T₂信号	T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号	T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号
强化特点	增厚腹膜及结节有强化	强化明显	实性成分强化	强化类型多样化	环形强化	淋巴结核呈环形强化	可强化

1腹膜间皮瘤MRI表

（A）轴位T₂WI

（B）轴位T₁WI增强扫描

T2WI腹腔多囊性病变（→），T2WI呈等、高信号改变，其内信号不均，散在间隔影，腹膜弥漫增厚，乙状结肠受压。增强扫描间隔、囊壁轻微强化

2腹膜转移瘤MRI表

（A）轴位T₁WI

（B）冠状位T₁WI

（C）冠状位T₂WI增强扫描

男患者，55岁，肝癌术后，左上腹腔转移。平扫示上腹部偏左侧肠系膜根部巨大长T1、长T2信号占位（→），大小约16.6cm×7.2cm，边界不清，与肝左叶分界不清。增强扫描示上腹部肿物不均匀强化，周边强化明显。病理证实为肝细胞癌（肉瘤亚型）

3腹膜假黏液瘤MRI表现

（A）轴位T₂WI

（B）轴位T₁WI增强扫描

腹腔多囊性病变，呈分叶状、多分隔的包裹积液（→），增强扫描实性成分强化

4腹膜淋巴瘤MRI表现

轴位T2WI可见左侧腹腔及盆壁边界清晰的分叶状肿块影（→），T2WI呈稍高信号改变，其内可见不规则液化坏死区（中）

5腹膜腔脓肿MRI表现

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

（C）轴位T₁WI增强扫描

男患者，75岁。临床症状不明显。肝脓肿破裂，肝前间隙膈下脓肿。平扫示肝左叶巨大脓肿（→），呈混杂长T1、长T2信号，其内多发分隔，大小约 14.2cm×10.4cm×10.7cm，病灶周围肝实质肿胀，局限肝前间隙积液。增强扫描示肝脏病灶囊壁及病灶内分隔强化明显，其前缘突破肝包膜侵入腹腔，邻近大网膜增厚，信号不均

6局限性腹膜炎MRI表

（A）轴位T₁WI

（B）轴位T₂WI

女患者，45岁。胆囊切除术后，胆汁漏。肝右侧见一梭形长T1、长T2信号影（→），最大截面积约为7.0cm×12.5cm，肝脏明显受压。邻近腹膜增厚，信号升高