【病例】黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例CT影像表现

3 4月
[临床病史]
男,68岁,发热伴左季肋部痛,有肾结石病史。

【病例】黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例CT影像表现
A

【病例】黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例CT影像表现
B

【病例】黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例CT影像表现
C

[影像表现]
轴位增强CT(图A〜C)示左肾增大且灌注减低,肾盂、肾盏不规则扩大,肾窦及肾周脂肪间隙模糊,肾实质内多发低密度病变及输尿管起始部结石。

[鉴别诊断]
肾盂移行细胞癌、淋巴瘤。

[诊断]
黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

[讨论]
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是继发于肾集合系统梗阻引起的慢性、化脓性及肉芽肿性炎,常导致肾增大、肾盏扩大,其内充满化脓性物质及碎屑,典型者常伴结石。XGP分为弥漫型(90%)和局限型(10%)。CT增强示受累的肾实质无功能、弥漫性增大伴肾盏扩大,扩大的肾盏内充满脓液。肾实质内多发低密度区是其典型表现,CT值可为脂肪样密度。治疗常采取肾切除。单纯肾积水一般不伴肾周炎性改变。肾癌或淋巴瘤可弥漫性浸润肾,使其增大,但一般不伴集合系统扩大,除非输尿管同时受累。

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