肺转移瘤的CT报告书写技巧与提示

2 4月
肺转移瘤
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【临床线索】

  患者常有原发肿瘤病史。

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【检查方法】

  胸部CT平扫、增强扫描。

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【CT征象】

  血行转移瘤为肺内多发结节影像,结节大小不等,可为多发大结节、1cm以下小结节或粟粒结节。结节随机分布,可位于胸膜下、支气管血管束周围及肺内。结节的密度均匀,骨肉瘤转移可有钙化。

淋巴管转移可为弥漫性或局限性分布,后者位于一侧肺或1〜2个肺叶。常有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗。肺内有多发小结节,主要位于胸膜下、支气管血管束周围及小叶间隔。恶性肿瘤的直接蔓延可见肿瘤从原发部位如胸壁、纵隔向肺内侵入生长。

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【报告范例】

【报告范例1】

报告书写:胸廓对称,双肺多发小结节影,大小,密度均匀。双侧肺门不大,纵隔居中,其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常,胸壁软组织未见异常(图1)。

肺转移瘤的CT报告书写技巧与提示
图1血行转移瘤

【报告范例2】

报告书写:胸廓对称,右肺有多发小结节病灶及小叶间隔增厚改变。双侧肺门不大,纵隔居中,其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常,胸壁软组织未见异常(图2)。

肺转移瘤的CT报告书写技巧与提示

图2右肺癌性淋巴管炎

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【报告技巧与提示】

   肺转移瘤需要与肺内一些疾病鉴别,如肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎及其他病源引起的肺炎、真菌病、胶原病、肺尘埃沉着病、恶性组织细胞增殖症、结节病、淀 粉沉着症等。其中以肺结核需与转移瘤鉴别的机会较多,特别是发生于两肺中下肺野的血行播散型肺结核及多发肺结核球。可进行经皮穿刺活检确诊。

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