各级星形细胞瘤鉴别诊断

2 4月
各级星形细胞瘤鉴别诊断
项目 I级(图1) Ⅱ级(图2) Ⅲ级和Ⅳ级

(图3)

病理类型 纤维型及原浆型星形细胞瘤 星形母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤
良恶性 良性 偏良性 恶性
好发部位 大脑皮质和皮质下白质 有时可侵犯大脑深部 易穿越中线到对侧
边界 界限不清 界限不清 界限较清
出血、坏死、囊变 少见 可有小囊变、坏死,出血少见 可有大片出血、坏死及囊变
信号特征 T1WI多呈等或略低信号,T2WI呈高信号,信号均勻 T1WI多呈等或略低信号,T2WI呈高信号,如合并囊变,病灶内可见长T1长T2信号 混杂信号,T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主,内可见曲线状或圆点状低信号血管影
灶周水肿 大多无 大多无 明显
占位效应 轻度 轻至中度 中至重度
强化特点 大多无强化,少

数囊壁轻度强化

环形強化,少数瘤壁结节状强化,甚至花环样强化 不规则环形强化或花环样强化
备注 水肿程度与肿瘤恶性程度无关

1 I级星形细胞瘤(纤维型)MRI表现

各级星形细胞瘤鉴别诊断

(A)轴位FLAIR
各级星形细胞瘤鉴别诊断
(B)轴位T2WI
各级星形细胞瘤鉴别诊断

(C)轴位T1WI增强扫描

右侧颞叶、枕叶及丘脑可见斑片状长T2信号灶(→),边界模糊,FLAIR病灶显示清晰;增强扫描未见强化

2 Ⅱ级星形细胞瘤MRI表现

各级星形细胞瘤鉴别诊断

(A)轴位T1WI
各级星形细胞瘤鉴别诊断
(B)轴位T2WI
各级星形细胞瘤鉴别诊断

(C)轴位T1WI增强扫描

左颞叶及部分岛叶可见弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号病灶(→),边界模糊。增强扫描病灶强化不明显。左侧侧脑室略受压,中线结构略向右侧偏移

3 Ⅲ级星形细胞瘤MRI表现

各级星形细胞瘤鉴别诊断

(A)轴位T1WI
各级星形细胞瘤鉴别诊断
(B)轴位T2WI
各级星形细胞瘤鉴别诊断

(C)轴位T1WI增强扫描

左侧颞叶可见囊实性占位,囊壁厚薄不均,灶周可见大片状水肿带围绕,增强扫描呈花环样强化,内壁不光整(→)。右侧基底节区亦可见结节灶(→),增强扫描明显强化,提示脑内种植转移

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