男性，60岁，线粒体脑肌病
影像所见：右颞顶叶可见长T2信号改变病灶，边界较清晰，弥散见高信号，以皮质受累为主，病灶区内可见流空血管影；3DASL灌注成像显示病变呈明显高灌注改变，同时在右侧小脑半球区也可见高灌注改变。
临床诊断：线粒体脑肌病（MELAS）
病例点评：本病例为老年男性,常规图像表现和脑梗塞难以鉴别，弥散图像上弥散受限（弥散上高信号改变），仔细观察具有皮层受累为主的特点，eADC图上也显示白质区具有扩散更自由的特点，提示T2、T2Flair上的高信号在白质区源于血管源性水肿改变。3DASL上的病变区呈高灌注改变显然不支持脑梗塞这一诊断，而小脑半球区的高灌注改变也符合线粒体脑肌病在脑部高灌注呈游走性分布的特点。