[病程描述]
性别:女，年龄:44岁，外伤4小时
请选择答案
A、左肾挫裂伤并被膜下出血
B、肾周脓肿
正确答案是:A、左肾挫裂伤并被膜下出血;
[影像描述]
CT显示：左肾增大，形态失常，被膜下见弧形略高密度影包绕，邻近肾组织密度欠均匀，肾周筋膜模糊不清，邻近腹膜呈反应性增厚，右肾未见明显异常。
[诊断思路]
左肾挫裂伤并被膜下出血
肾脏损伤根据受伤程度可分为肾挫伤及肾撕裂伤。在CT 上，肾挫伤可表现为单纯肾肿大，肾实质密度可轻度减低，皮髓质界限模糊。部分患者肾实质内可见片状较高密度出血区。肾撕裂伤以其程度损伤可涉及肾皮质、肾髓质，严重者肾脏可碎裂、离断，集尿器破裂导致尿液外溢形成尿囊肿，肾动脉损伤引起肾梗塞。肾内出血以肾破裂范围、程度不同，肾血肿可表现为不同形态，CT值一般在50-70HU。肾挫裂伤几乎均伴有肾被膜下和、或肾周围血肿，较大局限性肾被膜下血肿可使局部肾边缘受压变平，巨大肾被膜下和、或肾周围血肿还可造成肾脏移位。CT增强检查对于肾损伤的诊断及鉴别诊断有着重要的意义。轻度肾挫裂伤有时由于伤口较小，出血不多，平扫常难以显示肾损伤程度，增强扫描可清楚显示肾损伤情况。对于肾破裂分离肾组织血供情况，集尿组织撕裂，肾动脉损伤以及伤肾功能的确定等，CT增强更是不可或缺的检查方法，碎裂分离的肾组织由于血供中断而无强化。肾盏或肾盂撕裂可清楚显示含有造影剂的尿液溢出至肾窦或肾周间隙。