【病史】腿疼月余。
根据平片，判断正误。
问题1.骨膜反应。
A.正确
B.错误
2.死骨片。
A.正确
B.错误
3.骨折。
A.正确
B.错误
4. Codman三角。
A.正确
B.错误
5.所示异常应为陈旧性骨折。
A.正确
B.错误
6.皮质内见透亮区并钙化点。
A.正确
B.错误
7.可见窦道。
A.正确
B.错误
8. MRI示骨皮质病变，T2WI呈高信号。
A.正确
B.错误
9.请选择正确诊断。
A.骨样骨瘤
B. Brodie\’s脓肿
C.骨母细胞瘤
D.应力性骨折
E.骨膜外骨肉瘤
【答案】1.A 2.B 3.B 4.B 5.B 6.A 7.B 8.A 9.A
【影像学表现】平片示骨干中段显著骨膜反应。CT示胫骨骨干明显骨膜反应，后部骨皮质内见透亮区，内见小的钙化。MR示瘤巢，与肌肉比较T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，周围软组织轻度水肿。
【鉴别诊断】
- 骨样骨瘤
- Brodie\’s脓肿
- 骨母细胞瘤
【诊断】骨样骨瘤
Osteoid osteoma
【讨论】
- 骨样骨瘤为良性肿瘤，内含成骨性瘤巢。患者多较年轻，常累及四肢骨，男性为女性的2倍。
- 瘤巢血供丰富，通常周围包绕反应性硬化带。
- 临床多有典型病变（达75%）：疼痛夜间加重，服用水杨酸后30min内缓解。
- 病变可自愈或手术及射频消融治疗。
- 虽然为良性，但导致周围组织明显的炎性反应。这些炎性反应导致关节积液及骨膜反应。
- 骨母细胞瘤病理改变与之相似，但大于2cm，不会自动消退。
【影像学表现】
- 其影像学表现与其组织病理学一致。
- CT和平片示骨内软组织密度透亮区，可位于骨皮质或骨髓腔，周围见硬化环。骨膜反应多很明显。
- MR示瘤巢，与肌肉比较T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强后显著强化。
【关键点】
- 边界清晰透亮区，可见硬化环，其内软组织中心富血供。
- 典型病史：夜间疼痛加重，水杨酸制剂缓解。