鞍区常见实性病变的鉴别诊断

项目	垂体腺瘤（图1）	颅咽管瘤（图2）	生殖细胞瘤（图3）	脑膜瘤（图4）	胶质瘤（图5）	动脉瘤（图6）
好发年龄	25～60岁	儿童、青少年	儿童、青少年	40～60岁	20～40岁	30～40岁
好发部位	鞍内，可向鞍上生长	多位于鞍上，可向鞍内生长	鞍上池、漏斗部近端	多位于鞍上，亦可累及鞍内	视交叉、垂体柄或第三脑室前部	鞍内或鞍旁
病灶形态	圆形或类圆形，可见束腰征	类圆形或分叶状，多为囊性或囊实性	多为圆形、类圆形，较大者可分叶，大者如拳头	多为圆形或类圆形	多为不规则形或球形	圆形，光滑
钙化	少见	多见，壳样或斑点状	钙化少见	多见，沙粒样	少见，大片状	少见，位于边缘
垂体	消失	存在	存在	存在	存在	存在
邻近骨质	蝶鞍扩大，鞍底骨质吸收或破坏	无蝶鞍扩大，部分出现受压吸收改变	无蝶鞍扩大，骨质多无变化	向鞍内生长时，可引起蝶鞍扩大，邻近骨质增生硬化	无蝶鞍扩大，骨质多无变化	无蝶鞍扩大，骨质多无变化
与鞍周结构关系	常包绕颈内动脉海绵窦段，较大时可致第三脑室受压	易致第三脑室受压	可侵犯视交叉、下丘脑，出现相应临床症状	可沿脑膜生长，可致第三脑室受压	多沿视路生长，累及视神经或生长至脚间池处	可压迫海绵窦，破裂时引起蛛网膜下腔出血
信号特征	长T₁、长T₂信号，可合并坏死、囊变、出血	囊性者多呈长T₁、长T₂信号;实性者呈稍长T1、稍长T₂信号	T₁WI和T₂WI可呈等信号，较大者呈长T₁长T₂信号	信号强度与脑灰质相似	多为长T₁长T₂信号	有流空信号
强化特点	明显，实质均匀强化	明显，边缘或实质强化	一般明显均匀强化	明显均匀强化，可见“脑膜尾征”	恶性时环状、花环样强化	多明显强化，瘤内有血栓时强化不均匀
备注	—	—	易通过脑脊液种植播散，对放疗极为敏感	—	—	CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）显示载瘤动脉可确定诊断