【病例】皮样囊肿1例CT及MR影像表现

临床资料

患儿8岁，头痛

影像学表现

图像显示右侧额叶下部近中线处圆形不均匀T2高信号影。T1可见部分稍高信号改变，病变区的大部分弥散受限。CT上病灶呈低密度，无钙化。病变周边轻度增强，但中心区域未见明显强化。

结果：皮样囊肿

讨论

皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，占颅内肿瘤的0.2%左右，好发于儿童。

临床上进程较慢，从出现症状到确诊评价为8年。

囊肿破裂可引起无菌性脑膜炎。

CT表现为圆形或类圆形低密度肿块，CT值多低于脑脊液呈负值，但高于脂肪密度。约20%可出现钙化。MRI囊肿内非脂肪成分在T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号，囊肿内脂肪成分与皮下脂肪信号一致，脂肪抑制序列呈低信号。增强扫描肿瘤无强化。

鉴别诊断

1）畸胎瘤：内容为三个胚层组织，包含骨、脂肪、牙齿、毛发和皮肤。MRI表现为T1WI高低信号，T2WI低、等信号，增强扫描可强化。

2）表皮样囊肿：T2WI为脑脊液样信号，DWI高信号。

3）颅咽管瘤：常位于鞍上，多为长T1长T2信号。