【临床资料】
女 9岁
主诉：反复癫痫发作半月。
病史：患儿于半月内癫痫发作两次，发作时意识不清，肢体抽搐，小便失禁，持续时间约4 min，可自行缓解。既往无头痛、头晕，恶心、呕吐等症状，于外院就诊，行颅脑MRI示右侧额叶占位。现为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“右侧额叶占位”收入院，患者近期理解力、智力、记忆力正常，言语流利，无乏力及明显消瘦，肢体感觉及活动无异常，步态平稳，饮食、睡眠可，大小便正常。
【影像图像】
【影像表现】
MR平扫及增强示：
右侧额叶见团块状长T1长T2异常信号，FLAIR呈高信号，DWI（b=1000）未见明显异常高信号。边界清，周围脑实质未见明显受压移位。注入GD-DTPA后病变内部及边缘呈点片状强化。
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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！
【手术病理】
（右侧额叶）节细胞胶质瘤（WHOⅡ级）。
免疫组化：CD34 （-）（血管 ）、MAP.2 、LCA -、NF 少许（ ）、Syn 、GFAP 、Olig-2 、S-100 、NSE -、NeuN 散在（ ）、EMA -、Ki-67 约6%。
【最终诊断】
（右侧额叶）节细胞胶质瘤（WHOⅡ级）。
【鉴别诊断】
1.胚胎发育不良性神经上皮瘤：发病年龄一般20岁以下。几乎均发生于幕上大脑皮层为主，常累及脑表面向外膨出，颅骨受压变薄。常伴皮层发育不良。病灶常较小，为囊性或多发小囊状病灶，囊内分隔多见。T2WI呈高信号，信号常不均匀，钙化水肿少见，多数不增强。
2.毛细胞星形细胞瘤：发病年龄小于20岁，5-10岁儿童多见，好发于小脑、下丘脑，增强扫描囊壁和壁结节明显强化，有时囊内可见液液平面，钙化少见。
3.节细胞瘤：是一种单纯神经元肿瘤，不含肿瘤性胶质细胞，与节细胞胶质瘤在影像上很难区分，有些位于皮层的节细胞瘤伴随脑膜尾征，类似脑膜瘤。
4.多形性黄色星形细胞瘤：发病年龄多小于18岁，多发生于幕上，颞叶多见。多表现为囊变伴壁结节，临近的结节临近脑膜，常强化。钙化少见。