[病程描述]
性别:男，年龄:31岁，主诉患者1年前出现右侧阴囊坠胀不适，站立过久或行走后进一步加重，自述当时阴囊红肿，无尿急、尿频及尿痛，就诊当地医院，诊为“睾丸炎”，予以抗炎治疗后症状减轻。后右侧阴囊坠胀感渐加重，阴囊逐步增大。
请选择答案
A、精原细胞瘤
B、畸胎瘤
C、睾丸结核
正确答案是:A、精原细胞瘤;
[影像描述]
右侧睾丸区域可见一巨大软组织密度灶，密度不均匀，边界清晰，左侧睾丸未见。
[诊断思路]
精原细胞瘤
生殖细胞肿瘤约占睾丸肿瘤的95％，而精原细胞瘤是最常见的纯生殖细胞肿瘤，占全部生殖细胞瘤的35％～50％。好发年龄为35岁一45岁，>50岁及儿童少见，临床多表现为睾丸肿大伴有疼痛。
CT表现：精原细胞瘤平扫为圆形、类圆形或分叶状等低密度软组织肿块，大部分边界清楚，这可能与睾丸白膜的包裹限制了肿瘤向周围的侵犯。大部分密度均匀，少部分瘤内中心或边缘有囊变坏死，极少数病例见钙化；增强扫描呈轻中度强化，分隔样强化有一定的影像学特征。MR表现：精原细胞瘤M RI表现主要特点为肿瘤呈结节性或分叶状实性肿块，边界清晰，可伴有囊变、坏死等。肿瘤实质T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈均匀低信号，与正常睾丸组织显著高信号对比鲜明。增强扫描肿瘤轻度强化，纤维血管分隔明显强化。Johnson等报道，T2WI显示病变呈相对均匀低信号时可提示精原细胞瘤，通过T1WI和T2WI能够对87％的病变作出准确诊断。鉴别诊断：畸胎瘤：钙化常见，精原细胞瘤钙化罕见。睾丸结核：CT检查可见密度不均，部分境界不清，增强后出现不均等强化或不强化改变，但当睾丸因有纤维化或钙化致睾丸缩小时则可有助于睾丸结核与肿瘤的鉴别诊断。