鼻窦常见疾病的鉴别诊断

14 3月
鼻窦常见疾病的鉴别诊断
项目 化脓性鼻窦炎(图1) 真菌性鼻窦炎

(图2)

内翻乳头状瘤(图3) 鼻窦息肉(图4) 鳞状细胞癌(图5)
好发

年龄

各年龄段 各年龄段 40岁以上男性 成年人 中老年人
好发

部位

双侧多见,各窦腔均可发生 上颌窦最常见,通常只侵犯一个鼻窦 单侧多见,常起自鼻腔外侧壁,向上颌窦侵犯 中鼻道和筛窦,单侧或双侧发病 50%~65%起源于上颌窦
病灶

形态

黏膜不规则增厚,常合并息肉,急性期可见气-液平面 软组织肿块,常伴有斑块状、沙粒状钙化 规则或不规则,边界较清楚 多发结节,边界光滑或弥漫不规则软组织密度影 不规则肿块,可伴出血、囊变,少数伴钙化
鼻窦

骨质

增厚硬化 破坏多位于上颌窦内壁,其余窦壁骨质增生肥厚 受压变薄,大肿块可破坏骨质 骨质受侵或骨质硬化 弥漫性骨质破坏
信号

特征

急性者呈长T1、长T2信号,慢性者T1WI和T2WI信号逐渐减低 T1WI低或等信号,T2WI极低信号,周边可呈高信号 T1WI和T2WI表现为低至中等信号 T1WI和T2WI混杂信号 T1WI和T2WI多为中等信号
强化

特点

边缘强化 无强化或外周炎症时边缘明显强化 中度较均匀强化 边缘波纹状或锯齿状强化,少数不均勻强化或无强化 中度至明显不均匀强化

1急性上颌窦炎MRI表现

鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(A)轴位T1WI
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(B)轴位T2WI
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(C)轴位T1WI增强扫描

右侧上颌窦黏膜增厚,窦腔积液(→),可见气-液平面(→),T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号;增强扫描右侧上颌窦黏膜增厚,明显强化

2真菌性鼻窦炎MRI表现

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(A)矢状位T1WI
鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(B)轴位T2WI
鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(C)矢状位T1 WI增强扫描

左侧蝶窦内椭圆形病变(→),T1WK T2WI呈不均匀高信号,其内可见极低信号影,提示钙化,增强扫描窦壁弧形强化

3内翻乳头状瘤MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)冠状位T1WI
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(C)冠状位T2WI

右侧鼻腔外侧MT1WI中等信号(→),并延伸至右侧上颂窦,右侧上颌窦内见长T1、长T2积液信号。右侧鼻腔病变呈稍高T2信号,上颁窦内积液呈高信号,二者可以分辨。冠状位显示病变位于右侧窦口鼻道复合体区

4鼻窦息肉MRI表现

鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(A)轴位T2WI
鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(B)轴位T1WI增强扫描

左侧上领窦软组织信号肿块影突向左侧鼻腔(→),边界不清,呈长T2信号改变;增强扫描病灶明显环形强化

5蝶窦鳞状细胞癌MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)轴位T2WI
鼻窦常见疾病的鉴别诊断

(C)矢状位T1 WI增强扫描

蝶窦内见不规则肿块(→),呈T1WI稍低信号、T2WI高信号,形态不整,边界不清,蝶窦窦壁及斜坡骨质破坏。增强扫描肿物明显不均匀强化,窦腔炎性病变中心无强化,周围线状黏膜强化

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