病史:女,21岁,头晕一个月
中枢神经细胞瘤(WH0 II级)
临床特点:
发病率:罕见,0.1%-0.5%;
年龄:4~67岁, 20~40岁最常见;
性别:女性多于男性(约4∶1);
发生部位:
1、最常见部位:侧脑室和(或) 第三脑室 ,靠近Monro 孔处,多为局限性;
2、个别肿瘤可侵及第四脑室或脑实质;
3、极少数肿瘤位于额叶、颞叶等脑实质或颈段脊髓内。、
肿瘤大都位于侧脑室前2/3;透明隔或Monro孔区以广基与侧脑室透明隔相连脑积水肿瘤。
平扫:其密度与脑实质相比由等至高,可为均质性或呈混合性密度改变。瘤体内常有散在钙化灶或低密度囊变区。有少数报道肿瘤有出血并破入脑室内。一侧或双侧脑室扩张,尤以肿瘤位居的侧脑室扩张更明显;增强扫描:肿瘤实体部分呈均匀地轻或中度强化。
CNC主要发生于年轻患者,女性多于男性(约4∶1)。典型的表现为以广基与侧脑室透明隔相连的肿物,某些学者认为肿瘤边缘呈绳索状改变是CNC的一个较为特征的影像学表现。
①少突胶质细胞瘤:常发生于额叶白质,单纯发生于脑室内很少见。约70%-90%可见结节状或丛状钙化。
②室管膜瘤:好发于1-5岁的儿童或35岁左右的成人,肿瘤多位于幕下第四脑室内。可出现囊变坏死,强化较明显。
③脑膜瘤:90%以上发生于侧脑室三角区,多表现为等T1等T2信号,增强后明显强化。
④脉络丛乳头状瘤:主要发生在儿童,多发于侧脑室的体部和侧角,增强明显强化。因其分泌脑脊液故脑积水程度较 重。
⑤脑室内星形细胞瘤:多发于儿童或年轻成人。多好发于透明隔、胼胝体及下视丘,肿瘤内囊变坏死区形态不规则;肿瘤边界不清,易侵入脑实质;瘤周水肿明显。约20%可出现肿瘤周围的水肿,可与CNC鉴别。