【病史】25岁女性，右前臂撞伤后肿胀。
问题1.根据所示图片，病变最可能为？
A.尺桡骨脱位
B.痛风
C.恶性骨质破坏
D.骨膜囊性侵蚀
E.骨髓炎
追加病史：患者述3年前右侧腕部肿胀，平片检查发现异常，活检示骨髓坏死。此病变一直稳定，直到2-3月前仅一夜病变肿胀疼痛，后病变进展迅速，疼痛迅速加重。
2.最可能的诊断为？
A.转移瘤
B.尤文氏肉瘤
C.浆细胞瘤
D.毛细血管扩张型骨肉瘤
E.淋巴瘤
【答案】1.C 2.B
【影像学表现】平片：桡骨远侧1/3可见一融骨和硬化混合性骨质破坏病变并软组织成分。MR：桡骨远端骨干及干骺端可见一实性强化肿块，延伸进入尺桡骨骨间膜，沿桡骨骨干及前臂骨间膜可见强化及水肿。
【鉴别诊断】长骨骨干侵袭性病变包括：
- 转移瘤
- 骨髓炎
- 浆细胞瘤
- 淋巴瘤
- 尤文氏肉瘤
- 骨肉瘤
- 软骨肉瘤
- 朗格汉斯组织细胞增生症
【诊断】桡骨尤文氏肉瘤
Ewing\’s sarcoma of the forearm
【关键点】-尤文氏肉瘤
- 占活检肿瘤的5%。
- 高峰年龄10-25岁。
- 高加索人易发病(95%)，男性好发。
- 90% 单发，10% 多发。
- 部位：通常位于长骨，股骨(25%)和肱骨(8%)，也可发生于扁骨，骨盆(20%)，肋骨(11%)。
- 骨膜反应85%-葱皮样55%；骨皮质增厚20%。
- 病理性骨折10-15%，软组织钙化10%。
- 软组织肿块-90%。