[病程描述]
性别:女，年龄:44岁，主因上腹部疼痛不适2个月。无高血压及冠心病，无糖尿病。
请选择答案
A、嗜铬细胞瘤
B、肾上腺腺瘤
C、肾上腺转移瘤
D、肾上腺皮脂腺癌
E、神经节细胞瘤
正确答案是:A、嗜铬细胞瘤;
[影像描述]
右侧肾上腺区可见肿块影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，可见囊性长T1长T2信号改变，增强后实性部分明显不均匀强化。
[诊断思路]
嗜铬细胞瘤是源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，从而导致继发性高血压。肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，占全部嗜铬细胞瘤的90%左右。嗜铬细胞瘤也称为10%肿瘤，即10%肿瘤发生于肾上腺之外，10%为双侧、多发肿瘤，10%为恶性肿瘤和10%为家族性。
CT表现为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，偶为双侧。直径常为3-5cm。较小肿瘤密度均一，较大肿瘤常因陈旧出血、坏死而密度不均，内有单发或多发低密度区，甚至囊性改变。增强后，肿瘤明显强化，而其内低密度区无强化。MRI上T1WI信号强度类似肌肉，T2WI上明显高信号，肿瘤有坏死或陈旧出血，瘤内可有短T1或更长T1长T2信号灶。本病例影像表现典型，诊断不难。
体积小于3cm的嗜铬细胞瘤的应与肾上腺皮质腺瘤、转移瘤、神经节细胞瘤鉴别。肾上腺皮质腺瘤一般密度均匀，轻度强化，肉眼无脂肪可见，而CT可测得脂肪密度；肾上腺转移瘤为单侧或双侧肾上腺肿块，边缘模糊，轻度强化及明确的临床病史；神经节细胞瘤一般密度均匀，轻度强化，形态较柔软，可向下腔静脉、门静脉及脊柱间隙生长。直径大于5cm的瘤体需要与肾上腺皮脂腺癌进行鉴别，明显强化、边缘及中央-边缘状坏死、瘤体形态不规则或规则有助于良恶性肿瘤的诊断，而粗瘢痕状坏死、坏死边缘城墙状增厚，瘤体强化程度较低、形态不规则支持肾上腺皮质腺癌的诊断。