【病史】女孩，被狗咬伤大腿。
问题1.哪项为最明显的阳性发现？
A.大腿软组织
B.股骨头
C.大转子
D.股骨干骺端
E.髌骨
2.髌骨异常最可能为？
A.骨髓炎
B.肌腱损伤
C.急性骨软骨损伤
D.转移性病变
E.发育性
【答案】1.E 2.E
思考：哪几种疾病可导致髌骨透亮区，你能列举几种？
【影像学表现】髌骨上外侧可见边界清晰的圆形融骨性病变。
【鉴别诊断】
- 髌骨背侧缺损
- 软骨母细胞瘤
- 甲状旁腺功能亢进，棕色瘤
- 单房性骨囊肿
- 转移瘤
- 骨髓炎
- 巨细胞瘤
【诊断】髌骨背侧缺损
Dorsal defect of thepatella
【关键点】
- 发病率约占人口的1%。
- 多为疼痛或外伤平片偶然发现。
- 病因不明，可能为骨骺发育异常导致骨化延迟或不全。
- 发生部位多样，与同侧或对侧二分髌骨轻度相关。
- 平片：髌骨上外侧囊性病变，并硬化边。
- MR：覆盖的关节软骨一般完整，多代偿性增厚。
- 老年人罕见，提示为发育性，可呈自限性并逐步吸收。
- 自然病程支持随着硬化而缓慢好转，最后完全吸收。
- 保守治疗，有症状者减少活动并随诊复查。