眼外肌增粗疾病的鉴别诊断

3 3月

眼外肌增粗疾病的鉴别诊断

Graves病

(图1)

炎性假瘤(肌炎型)

(图2)

颈动脉海绵窦瘘

(图3)

临床

表现

多见于成人,临床上有突眼伴甲状腺功能亢进 多见于儿童,临床表现为发热、疼痛、眼睑红肿、结膜充血、白细胞升高 搏动性突眼,患侧眼眶、额部、颞部及耳后有血管杂音
病变

特点

双侧多见,除累及眼外肌外,也可累及球后脂肪、巩膜 单侧多见,单纯累及眼外肌少见,还可累及球后脂肪、视神经、泪腺 单侧多见,除累及眼外肌外,典型表现为眼上静脉增粗
CT

表现

肌腹增粗,肌腱不增粗,以下直肌、内直肌、上直肌受累多见 肌腹和肌腱均增粗,常累及单条眼外肌,以上直肌、内直肌为主 所有眼外肌均弥漫性增粗,眼上静脉增粗
强化

特点

眼外肌不同程度强化 眼外肌弥漫性强化 增粗眼上静脉明显强化
备注 80%伴有甲亢 激素治疗有效 脑血管造影或DSA可确诊本病

1Graves 病

眼外肌增粗疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示双侧眼肌肌腹增粗,肌腱增粗不明显,轻微强化

2炎性假瘤(肌炎型)

眼外肌增粗疾病的鉴别诊断

(A)平扫(冠状位)
眼外肌增粗疾病的鉴别诊断
(B)平扫(轴位)

右侧上直肌肌腹和肌腱均增粗(→),邻近软组织肿胀,累及球后脂肪、视神经及泪腺

3颈动脉海绵窦瘘

眼外肌增粗疾病的鉴别诊断
(A)平扫
眼外肌增粗疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示右侧眼上静脉明显扩张迂曲(→),右眼球外突;

(B)显示眼上静脉血管样强化(→)

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