眼外肌增粗疾病的鉴别诊断

	Graves病（图1）	炎性假瘤（肌炎型）（图2）	颈动脉海绵窦瘘（图3）
临床表现	多见于成人，临床上有突眼伴甲状腺功能亢进	多见于儿童，临床表现为发热、疼痛、眼睑红肿、结膜充血、白细胞升高	搏动性突眼，患侧眼眶、额部、颞部及耳后有血管杂音
病变特点	双侧多见，除累及眼外肌外，也可累及球后脂肪、巩膜	单侧多见，单纯累及眼外肌少见，还可累及球后脂肪、视神经、泪腺	单侧多见，除累及眼外肌外，典型表现为眼上静脉增粗
CT 表现	肌腹增粗，肌腱不增粗，以下直肌、内直肌、上直肌受累多见	肌腹和肌腱均增粗，常累及单条眼外肌，以上直肌、内直肌为主	所有眼外肌均弥漫性增粗，眼上静脉增粗
强化特点	眼外肌不同程度强化	眼外肌弥漫性强化	增粗眼上静脉明显强化
备注	80%伴有甲亢	激素治疗有效	脑血管造影或DSA可确诊本病

1Graves 病

CT增强扫描显示双侧眼肌肌腹增粗，肌腱增粗不明显，轻微强化

（A）平扫（冠状位）

（B）平扫（轴位）

右侧上直肌肌腹和肌腱均增粗（→），邻近软组织肿胀，累及球后脂肪、视神经及泪腺

（A）平扫

（B）增强

（A）显示右侧眼上静脉明显扩张迂曲（→），右眼球外突;

（B）显示眼上静脉血管样强化（→）