胰腺肿块的良性非肿瘤性病变有胰头炎性结节、自身免疫性胰腺炎、假肿瘤性胰头炎、局限性急性胰腺炎、胰腺内假性囊肿、胰腺分裂相关胰腺炎、慢性硬化性胰腺炎、不均匀脂肪沉积、胰腺发育异常等,这些病变多为炎性。
少数与解剖异常和退变相关,只要诊断明确,治疗得当,多数能治愈。
影像学上,上述病变可呈实质性或囊实性.由于病理基础不同,其影像表现形式多样.但下述表现仍有提示诊断价值(可单独出现也可联合出现):
实性肿块:
1.体积较大,膨胀性生长,质地均匀;
2. 动态增强扫描,肿块呈“渐进式”强化,延迟像强化幅度比正常胰腺组织高;
3. 平扫及增强扫描,增大的胰头信号/密度正常,梗阻点局部未见明确肿块。梗阻点远端胰腺体尾部明显萎缩、胰管扩张:
4.病变浸润性生长,与正常胰腺组织相互渗透,胰管自由穿行于“病变”内而无明显的梗阻性扩张。
囊性肿块:
1.肿块内有明显的管状结构和坏死囊变;
2.可伴有明显的胰周病变;
3. 肿块内部及其远端胰腺大面积毁损.增强扫描不强化或延迟强化,若伴胰周广泛纤维化、肉芽肿病变,则诊断意义更大。