【病史】老年女性，腹痛呕吐。
问题1.最明显的异常为？
A.胃出口梗阻
B.小肠近端梗阻
C.小肠远端梗阻
D.小肠坏死
E.胰腺坏死
2.所示异常为？
A.环形癌
B.阑尾炎/盲肠炎
C.克隆氏病
D.息肉样肿块
E.胆石性肠梗阻
3.比病例应诊断为？
A.管状腺瘤
B.腺癌
C.类癌
D.转移性黑色素瘤
E.黏液囊肿
【答案】1.C 2.D 3.A
【影像学表现】盲肠较大软组织肿块，导致重度机械性肠梗阻，肿块及强化的血管从回肠进入盲肠。
【诊断】回肠套叠并息肉样肿块（管状腺瘤）致小肠梗阻，病理未见侵袭性肿瘤。
【鉴别诊断】
成人小肠梗阻鉴别诊断：
- 术后黏连
- 肿瘤
- 疝气
- 炎性肠病
- 肠套叠
- 肠内容物（如胆石）
儿童小肠梗阻鉴别诊断：
- 先天性闭锁
- 肠套叠
【关键点】
- 老年人肠套叠罕见。
- 引导端多为术后或肿块。
- 此患者有回肠手术病变，故套叠可能为手术原因。然而，实际上发现盲肠内拳头大小的息肉样肿块，周围为套叠的回肠肠袢，病理为良性。