【PPT】脊髓亚急性联合变性

病史

男，68岁
主诉：肢体麻木10余天，先于双手指尖，后逐渐出现双侧前臂、双下肢麻木，自诉麻木逐渐进展，近 2 天出现胸部以下麻木；食欲不佳1 月余
查体：双手握力 4级; 左侧指鼻试验、轮替试验稍笨拙
既往史： 因“胃癌”行“全胃切除+区域淋巴结清扫术”
实验室检查：WBC：3.38×10^12/L↓；Hb：117g/L↓；MCV：106.3fL↑；MCH：34.6pg↑；叶酸：>24.10ng/mL↑；维生素 B12：32.27pg/mL↓；同型半胱氨酸：156.6μmol/L