【病例】心脏血管肉瘤1例CT影像

18 3 月

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微信群内部分讨论

一米阳光:

定位右心房。

熊桅:

房壁

王秀仙:

右房占位,向上腔静脉侵犯。

李宇:

右心房壁(哪个壁)?腔?

刘秋实:

右房游离壁。

李宇:

定位要准确,不同位置常见病变是不一样的。

费锋:

这个提示是壁来的。

李宇:

这一例右房壁和上一例对比是硬是软?

费锋:

这个显示硬一点的。

李宇:

右房大小?

费锋:

右房增大,左房也大。

李宇:

良性恶性?

一米阳光:

向腔外明显突出,形态不规整,恶性?

李宇:

病变边界清不清晰?规不规则?

弯弓射大雕:

不规则。

李宇:

周围结构有没有受累或受压?上腔静脉口是不是受累?

一米阳光:

受累。

李宇:这个明显长进去的。

【病例】心脏血管肉瘤1例CT影像

刘秋实:

上腔静脉受累了就考虑血管肉瘤啦。

李宇:

另外,看一下心包。

晚风:

心包有增厚积液,心包也有累及。

毛勤香:

心包少量积液。

费锋:这个血管壁是显示不清了

【病例】心脏血管肉瘤1例CT影像

毛勤香:

心包左侧是不是有壁结节,增厚是有的。

和风徐徐:

心包不规则增厚。

李宇:

左房增大啥原因?

宇宙星空:

两房受压?

李宇:

这个我理解是:心包增厚是肿瘤浸润所致,所以虽然不是夸张的厚但是比较僵硬,类似缩窄性心包炎,所以左室舒张受限,左房回流压力增高。

费锋:

心脏血管肉瘤可分为腔内型及向心包弥漫性浸润型,其中腔内型可呈单发或多发大小不等、不光滑的向腔内生长为主、宽基底的低密度结节状或团块状占位,发现时一般瘤体较大,常分叶,并向邻近组织结构膨胀性生长,挤压或侵犯相邻组织或冠状动脉;而向心包弥漫性浸润型血管肉瘤主要向心包浸润,引起心包增厚与积液。

公布结果

【病例】心脏血管肉瘤1例CT影像

李宇:

(右心房肿物)高级别血管肉瘤,浸润心肌组织。

李宇:

血管肉瘤是最常见的心脏原发恶性肿瘤,最好发的位置在右房游离壁,病变容易局部增长累及冠状动脉、心包、三尖瓣等,心包积液比较常见,高级别的血管分化好,增强后不均匀明显强化。低级别血管分化差,强化弱,肿瘤细胞容易脱落入血肺内、全身多处转移,转移病灶容易出血。

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