常见”腹膜后肿瘤”的CT特征及鉴别

13 5 月

常见腹膜后肿瘤的鉴别

常见

好发人群 好发部位 形态 CT特征
血管平滑肌脂肪瘤(图1) 女性 肾上腺区和脊柱旁 类圆形,边界清楚 混杂密度,不均匀强化,病灶内可有增粗迂曲的血管
畸胎瘤(图2) 儿童、女性 肾前间隙和腹主动脉前 类圆形或分叶状,边缘清楚 含脂肪、钙化或牙齿、骨骼,恶性畸胎瘤多为实性组织
神经鞘瘤(图3) / 脊柱旁 圆形或类圆形 分实性、囊实性和完全囊性3类,实性成分进行性延迟强化
巨淋巴结增生症(图4) / 淋巴管道附近 结节或团块,边界清楚 密度较均匀,坏死囊变较少,持续显著强化
纤维瘤(图5) 40~60岁、女性 / 分叶状,边界清楚 密度等于或高于肌肉,多持续强化
副神经节瘤(图6) 女性 肾上腺区和脊柱旁 类圆形 密度均匀或有坏死出血及囊变,明显强化
脂肪肉瘤 成年人 / 肿瘤较大,形态多样 肿瘤成分混杂,高级别脂肪肉瘤可无脂肪
平滑肌肉瘤 / / 椭圆形或分叶状,边界清 等密度或低密度,可有坏死、出血及囊变;延迟性强化
横纹肌肉瘤(图7) 成年人 腹膜后、肠系膜缘 形态多样,较大 稍低密度,可有出血、液化坏死,轻中度不均匀强化
恶性纤维组织细胞瘤(图8) 老年人 / 较大,向周围浸润 坏死显著,出血常见,团块状或环状钙化
间质瘤(图9) 成年人 / 形态不规则,边界多不清楚 坏死、囊变常见,强化明显
原始神经外胚层肿瘤(图10) 儿童、青少年 肾或脊柱旁 较大,浸润性、膨胀性 密度不均,轻中度不均匀强化

图1血管平滑肌脂肪瘤。

常见

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平扫(A)右侧腹膜后肾上方见占位性病变,边界清晰,主体呈脂肪密度,增强扫描(B~D)显示病灶内强化的血管

图2成熟囊性畸胎瘤。

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平扫(A)左肾上腺区见一分叶状肿块,内可见囊性密度影、脂肪以及钙化影。增强扫描(B~D)病灶主体未见明显强化

图3神经鞘瘤。

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平扫(A)左侧腰大肌和腹主动脉间见类圆形软组织肿块,边界清晰,密度均匀,内见钙化点;增强扫描(B~D)呈进行性延迟强化

图4巨淋巴结增生症。

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平扫(A)右侧髂血管旁见椭圆形肿块,密度均匀,边界清楚,增强扫描(B~D)呈均匀持续强化

图5纤维瘤。

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平扫(A)腹主动脉与左侧腰大肌间见一类圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀;增强扫描(B~D)呈不均匀轻度强化

图6恶性副神经节瘤。

常见

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平扫(A)右肾上腺区可见一类圆形软组织肿块,边界清晰,密度不均匀。增强扫描(B~D)动脉期病变呈不均匀明显强化,内可见多发迂曲血管影

图7腺泡状横纹肌肉瘤。

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左侧睾丸肿瘤术后,平扫(A)左侧腹膜后见一巨大分叶状软组织肿块,与左肾分界不清(箭),增强扫描(B~D)呈轻度不均匀强化

图8恶性纤维组织细胞瘤。

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男性,75岁。平扫(A)右侧髂窝见一类圆形软组织肿块,内缘与腰大肌分界模糊,增强扫描(B~D)呈明显强化。注意升结肠内残留钡剂产生了金属伪影

图9恶性间质瘤。

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平扫(A)右侧肾前间隙见一巨大类圆形肿块,左前部分与肠管边界不清楚,增强扫描(B~D)呈显著环形强化,内见强化的血管影,右肾盂及右侧输尿管上段扩张积水

图10原始神经外胚层肿瘤。

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平扫(A)左侧腰大肌前方、脊柱旁见一类圆形软组织肿块,密度均匀,左侧腰大肌受压呈现“杯口征”。增强扫描(B~D)呈轻中度均匀强化

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