常见的具有”血管瘢痕”的肝肿瘤的鉴别

6 5 月
局灶性结节增生(图1) 纤维板层型肝癌(图2) 海绵状血管瘤(图3)
好发人群 20~50岁女性 青年 30~50岁女性
好发部位 包膜下 左叶 包膜下及近膈面,右叶
包膜 多无
中心瘢痕的病理基础 由纤维结缔组织组成,瘢痕内含畸形血管 胶原沉着和板层纤维化形成 血窦间的纤维基质分隔,可形成血栓
中心瘢痕CT

特征

平扫

增强

典型者呈低密度

延迟强化

较肿瘤更低

延迟强化

低,可有钙化

无强化

非瘢痕部分

CT特征

平扫 边界清楚,均匀等密度或略低密度,少有钙化 边界较清,低密度,病灶内出现钙化为其特点。可见周围小卫星灶 均匀低密度
增强 动脉期和门脉早期明显均匀快速强化,门脉晚期或延迟期多呈略高密度或等密度 动脉期和静脉期明显强化 渐进性向心性强化

图1局灶性结节增生。
常见的具有
常见的具有
常见的具有
常见的具有

肝右叶病灶平扫呈略低密度,其内可见更低密度瘢痕(A)。动脉期(B)几乎全瘤性明显强化,门脉期(C)及延迟期(D)显示中心瘢痕(箭)逐渐强化,延迟期(D)其密度与门静脉、下腔静脉(箭头)接近

图2纤维板层型肝癌。
常见的具有
常见的具有
常见的具有
常见的具有

平扫(A)示肝右后叶类圆形低密度病灶,边界清晰。增强扫描动脉期(B)和门脉期(C)病灶大部分明显强化,清晰显示中心放射状瘢痕(箭),延迟期(D)瘢痕“缩小”,说明呈延迟性强化

图3海绵状血管瘤。
常见的具有
常见的具有
常见的具有
常见的具有

平扫(A)示肝右后叶低密度病灶,边界清晰,中心瘢痕密度更低。动脉期(B)病灶周边结节样明显强化(箭),强化程度与血管接近,门脉期(C)及延迟期(D)逐渐向心性强化,中心瘢痕始终未见强化

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