临床资料：女，51岁，系“左乳溢液1年余”入院，查体，神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，挤压左乳乳头，可见少量暗红色液体流出，双侧乳房未及明显包块，肝脾肋下未及，无压痛，反跳痛，NS（-）。
结果
术后病理：
在全麻下行左乳管切除术，术中于扩张乳管注入美蓝，取左乳晕外侧缘弧形切口约3cm，根据定位针于乳头下暴露扩张乳管并切断，沿染色区切开，完整切除乳管，约5cm*3cm大小，切开乳管未见明显肿瘤，送术中冰冻病理提示导管扩张伴导管上皮增生。手术顺利，缝合切口后弹力绷带加压包扎，安返病房。
病理诊断：左乳管乳管内乳头状瘤。
讨论：
乳头状瘤是指乳腺中小导管上皮的乳头状增生，部分或全部填充乳管的管腔，并使其不同程度的扩张，乳腺导管内乳头状瘤发生于青春期后任何年龄的女性，经产妇多见，尤多发于40-50岁妇女，本病临床主要表现在乳头溢出浆液或血性液体，呈间歇或持续性，行经期间有量增加，部分病人在乳头附近可触及小的圆形肿物，质较软，与皮肤无粘连，可推动。本病恶变率达5-10%，被称之为癌前病变。
乳头状瘤MR表现与某些乳腺恶性肿瘤有类似和重叠之处，可表现为单发和多发肿块样强化，少数呈全乳腺非肿块样强化，呈网状树枝状，TIC曲线以III型、II型为主，ADC值随病理分化有关，乳头状腺伴上皮重度增生ADC值为约1.19*10-3 mm2/s，若癌变约0.9*10-3 mm2/s,MR能较准确地发现与定位病灶,对病灶的范围进行术前评估。
乳腺导管内乳头状瘤需与乳腺导管内乳头状癌及乳腺导管扩张综合征相鉴别：
(1)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm。
(2)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。