概述
反晕征(reversed hato sign)，是一个局灶性圆形弱毛玻璃区域，由几乎完整的实性环包绕。
“反晕征”影像表现
CT 表现
为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，是一种少见的征象。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。也见于晕征。
临床意义
反晕征最先报道于隐源性机化性肺炎患者，其高分辨率CT表现为中央磨玻璃影和边缘环形或新月形实变影。
手术病理证实，中央的磨玻璃影实际为肺泡间隔炎症和细胞碎片，周围的实变影则代表了肺泡导管内的机化性炎症。后续文献证实，该征象亦可见于肺结核、淋巴瘤样肉芽肿病和副球孢子菌病患者。
鉴别诊断
常见
隐源性机化性肺炎
真菌性肺炎
侵袭性真菌性肺炎（曲霉病，毛霉病）
副球孢子菌病
细菌性肺炎
不常见
韦格纳肉芽肿病
肺梗死
原发性肺结核
结节病
肿瘤
罕见
淋巴瘤样肉芽肿病
重要信息
鉴别诊断要点
反晕征：中央磨玻璃影环已实变
常见诊断有用线索
隐源性机化性肺炎
亚急性至慢性肺部阴影；可为迁移性
中下肺野，周围性或支气管血管周围实变
真菌性肺炎
侵袭性真菌性肺炎（曲霉病，毛霉病）
免疫受损患者
预防性抗真菌药使用和糖尿病史提示毛霉病
多发性结节或肿块样区域实变；晕征或空气新月征
副球孢子菌病
流行于南美洲
磨玻璃影，实质条索状影，小叶中心型结节±空洞形成
不常见诊断的有用线索
韦格纳肉芽肿病
肺结节，±空洞形成；声门下气管狭窄
肺梗死
肺栓塞；下叶肺和周围性阴影
原发性肺结核
实变，肺门和纵膈淋巴结肿大，胸腔积液
结节病
纵膈和肺门淋巴结肿大；淋巴管周围肺结节
肿瘤
慢性肺病变，缓慢生长
肺癌：吸烟史，不规则边界，同侧淋巴结肿大
转移:多发下肺为主肺结节，大小不一
罕见诊断的有用线索
淋巴瘤样肉芽肿病
多发肺结节或肿块伴支气管充盈征或晕征，±空洞形成，±周围强化
（左）横断位平扫CT示薄环装实变→包绕局灶性磨玻璃影，符合隐源性机化性肺炎
（右）横断位平扫CT示左肺下叶局灶性磨玻璃影伴周围晕样实变→
（左）发热、胸痛、粒细胞减少患者。横断位平扫CT示一不规则肺实变阴影，呈反晕征，提示侵袭性真菌性肺炎
（右）横断位平扫CT示右肺尖厚壁实变，呈反晕征，为曲霉病，因病灶与支气管肺癌的影像学有重叠，曾随访至消退
（左）横断位平扫CT示右肺下叶大片磨玻璃影，周围环以实变，伴小叶间及小叶内间隔增厚→。患者发热、寒战，无中性粒细胞减少
（右）横断位平扫CT示多发肺实变影伴反晕征→和斑片状磨玻璃影。右侧少量胸腔积液
（左）横断位增强CT示右肺急性肺栓塞→，外周局灶性肺实变伴部分反晕征，高度提示肺梗死
（右）横断位平扫CT示多发实性和磨玻璃结节，一些有反晕征。组织学活检诊断为黑色素瘤转移