临床资料:
女,29岁,左腰部持续性疼痛半月余;B超:左腹膜后囊性包块。
查体(-),血常规、肝肾匣、电解质、CA199、CEA、AFP均为(-)
血皮质醇、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺、肾素、血醛固酮(-)













手术病理
肾上腺神经鞘瘤
小结:
神经鞘瘤起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞,为外周神经的良性肿瘤之一,多见于20~50岁,男女发病率相近,本病可发生于有神经纤维的任何组织与器官,以四肢、椎管、颈部、纵膈及腹膜后等部位多见,发生于肾上腺区者极为少见,部分学者认为是肿瘤起源于肾上腺间质,也有人认为生长于肾上腺旁的神经组织。
【CT表现】
1.平扫肿瘤轮廓光整,呈类圆形或卵圆形,易囊变,常为囊实性,有包膜,可钙化。
2.增强扫描多数病例肿瘤强化轻微,包膜可强化,少数病例可有较明显强化。
【本例特点及鉴别】
特点:
①年轻女性;
②左侧肾上腺区以囊性为主的囊实性肿瘤,轮廓较光整,形态不甚规则;
③有钙化;
④增强扫描肿瘤实性部分强化轻微;
⑤肾上腺内支尚能清晰显示。
鉴别:
①肾上腺无功能腺瘤易恶变为皮质腺癌,尤其是囊变、钙化者,本例与之较难鉴别,但患者年龄轻,患癌症概率相对小一些;
②畸胎瘤:为囊实性,亦有钙化,但常有脂肪成分,而本例没有。