1.腹膜后间叶组织来源的恶性肿瘤如恶性纤维组织细胞瘤和低度分化的脂肪肉瘤，此类肿瘤缺乏特异性，一般均表现为腹膜后巨大软组织密度占位性病变，伴有坏死，增强后实质部分明显强化。
2.附件来源肿瘤如卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、无性细胞瘤及颗粒细胞瘤。此类肿瘤一般密度均匀，很少坏死、囊变。卵泡膜细胞瘤、纤维瘤好发中老年女性，为少血供肿瘤，轻或无强化。颗粒细胞瘤产生雌激素，临床有假性性早熟表现。无性细胞瘤好发年轻女性，肿瘤血供较丰富，恶性程度较高者肿瘤可出现坏死、囊变。本例不能排除无性细胞瘤可能。
3.消化道间质瘤一般体积较大，病灶多有坏死、囊变，增强后实质部分明显强化，并有延迟强化，本例强化程度较轻，表现与之不甚相符。
影像诊断：盆腹腔巨大占位性病变，考虑：①腹膜后间叶组织来源恶性肿瘤；②无性细胞瘤。
病理诊断：（右侧卵巢）间变性大细胞淋巴瘤。免疫病理：瘤细胞LSA，CD30，CD3均为阳性，L26, a-AFP，CK，CEA，CAl25，C-erbB-2 均阴性。
发生在卵巢的淋巴瘤一般表现为两侧同时发病，在影像上表现为两侧附件区软组织密度占位性病变，肿块较大时边缘有明显分叶，或呈团块状、结节状融合改变。肿块内部结构较均匀，无明显坏死、囊变、出血及钙化，相对乏血供，均匀轻至中度强化。常伴肠系膜、腹膜后、盆腔等部位淋巴结肿大。
回顾分析，从本例CT表现看，区分是腹膜后还是附件来源肿瘤确实比较困难。肿块巨大，密度不均，伴有局部淋巴结肿大，恶性肿瘤可能性较大。本例强化程度较轻，与血供相对丰富的腹膜后间叶组织来源恶性肿瘤和无性细胞瘤似不相符。通过文献复习可以看出卵巢淋巴瘤还是有一定特点的，本例表现基本与之相符。总之，若遇到盆腔或附件区实性为主的肿块，有分叶、结节融合和密度不均等恶性肿瘤征象，但强化却不明显者，应考虑到淋巴瘤的可能。