我们先来看一个病例，图像如下。
2.病变范围很大，没有发现明显的多房或者多囊表现，其边缘却呈现浅分叶状（骨内膜扇贝样改变），不正常；
3.请注意局部的骨内膜侵蚀较深，可能已经超过了2/3正常皮质的厚度。
以上几点提示病变很可能具有侵袭性；皮质不变薄反而增厚，可能跟病变对于局部的刺激导致骨反应性改变有关；局部骨内膜侵蚀较深也是侵袭性的提示性表现之一。再加上浅分叶的形态。最终此病例是一例软骨肉瘤。
我们再来看一个类似的病例：
我们可以看到，本例也是发生于股骨骨干的髓腔内病变，膨胀很不明显，但是骨内膜侵蚀很深，尤其是侧位，局部差点突破，虽然边缘相对比较规整，这仍然提示病变具有明确的侵蚀性，而且应该要高于上边那一例。本例也是一例软骨肉瘤，虽然基质矿化不太明确，但其分叶状的外形可以有一些提示。
再来一例。
与上边两例对比，虽然说本例也是发生于股骨骨干的，但是其侵蚀骨内膜明确，局部骨皮质已然不连续，且破坏皮质非常不规则，所以，妥妥的恶性征象，本例是一例肺腺癌骨转移。
综合上边三个病例，我把我的一点体会写下来，希望大家能够对于判断髓腔内病变是否具有侵袭性有一点帮助：
1.病变膨胀性生长，皮质却没有变薄，广泛的变厚，需要警惕；
2.病变外形膨胀不明显，骨内膜却有侵蚀的时候，需要警惕，尤其是骨内膜侵蚀边缘还不清晰锐利，更可能是恶性征象
3.病变骨壳厚薄不均，局部骨内膜侵蚀深度较大，也可能提示侵袭性。