【病例】锁骨嗜酸性肉芽肿1例影像表现

8 6 月
病史
男,4岁,左上胸壁红肿五天入院。

体检:无发热,左胸锁关节处红肿、压痛 ,局部皮温稍高,可及2.5cm×2.5cm肿块,移动度差。

实验室检查:WBC9×10 9/L,RBC3.0×1012/L, 血沉14mm/h。

【病例】锁骨嗜酸性肉芽肿1例影像表现

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【病例】锁骨嗜酸性肉芽肿1例影像表现

手术病理:锁骨嗜酸性肉芽肿

分析
骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone)名称较多,现倾向于命名为郎格罕氏组织细胞瘤,单发多见,好发部位为扁骨、脊柱和长骨。多见于儿童及青年,约2/3的患者发病于20岁以下,男性为女性的5倍。发病开始常有较明显的局部疼痛,可有肿胀,常有低热和乏力。可有血沉加快和白细胞增高,其中嗜酸粒细胞增多,可为5~10%。本病预后良好,有自愈倾向。

【CT表现】

1.呈圆形或类圆形骨质破坏区,边界清楚,早期周边无硬化,后期可出现硬化边。

2.病灶内一般密度均匀,呈中等偏低密度,有时其内可见斑点状高密度影,即“纽扣征”。

3.发生于椎体者可引起椎体压缩性骨折甚至呈薄片状,但椎间盘完整,椎体皮质穿破后可有椎旁肿块形成。

4.颅底多发者多发灶可融合成地图状。

5.边缘多无骨膜反应,局部可有软组织肿胀。

【MR表现】

1.T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上呈高信号;

2.脂肪抑制序列呈高信号;

3.增强扫描病灶可见较明显强化。

【鉴别诊断】

本病与尤文氏瘤鉴别,后者有以下特点:

1.主要发生于长骨,病灶范围较长;

2.常有骨膜反应,呈葱皮样,可有细短骨针形成;

3.发展快,早期出现转移,预后差。

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