患者男性,23岁,双臀部反复、交替性疼痛2年余。体征:“4”字实验( ),右侧股骨纵向叩击痛( ),双侧腹股沟前侧中点压痛阳性。血沉正常。外院放射性核素显像(ECT)示:右侧股骨上端可见异常放射性浓集灶,提示骨盐代谢增高。
省病理专家组会诊意见:(右股骨颈)光镜下见不规则增生骨小梁,成熟板层骨,纤维母细胞增生,未见核分裂像,结合影像学不能排除中央性高分化骨肉瘤。
外省病理专家会诊意见:光镜下病变主要由纤维性和骨性两种成分构成,纤维细胞有轻度异型性,但核分裂像难以查见;骨性成分为编织骨,形态不规则,周边无明显骨母细胞围绕,可见与纤维性成分移行现象,基于HE形态学,结合影像学,首先考虑为(右股骨颈部)纤维结构不良,鉴于其成骨现象明显,且纤维细胞有一定异型性,尚不能完全排除低级别中央性骨肉瘤可能性,建议病灶完全切除后密切随访。
免疫组化标记结果:纤维细胞显示SMA(局部) ,Ki-67 -,组织细胞显示CD68 ,LYsozymc ,MNC387-。