【病史】男性，吞咽困难。
问题1.最明显的异常位于？
A.下咽部
B.环咽部
C.上段食管
D.下段食管
E. 食管胃连接部
根据图像所示，请判断正误。
2.外生性肿块
A.正确
B.错误
3.食管静脉曲张
A.正确
B.错误
4.长节段狭窄
A.正确
B.错误
5.食管蹼
A.正确
B.错误
6.食管憩室
A.正确
B.错误
【答案】1.C 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B
【影像学表现】下咽部正常，环咽肌功能正常。颈段食管无外生性病变压迫或异常扩张。胸中段食管长节段狭窄，逐渐移行为正常食管粘膜。大量小的烧饼样钡斑位于相应食管外呈浮萍样，与食管管腔无直接交通。稠或稀钡剂通过均无延迟。1cm钡剂片延迟通过，约30分钟后自动溶解。余食管动力正常。
【鉴别诊断】
- 食管壁内假性憩室
- 食管炎
- 食管溃疡
- 食管憩室
【诊断】食管壁内假性憩室并长节段狭窄
Long segmentstricture with esophageal intramural pseudodiverticulosis
【关键点】食管壁内假性憩室
- 罕见良性病变，以食管深部粘膜腺体分泌管扩张为特征。
- 导致食管壁内囊袋样改变。
- 与食管真性憩室不同，这些囊袋完全为增厚的食管壁包绕。
- 病因不完全清楚，但可能为慢性炎症所致。
- 通常与狭窄，糖尿病，长期嗜酒，胃食管反流，慢性食管炎相关，但罕见与食管癌相关。
- 影像学检查：食管钡餐正位、侧位及斜位。
- 多发小的钡剂充盈，呈烧瓶样囊袋改变。
- 位于食管管腔外呈浮萍样。
- 可不显示与食管管腔的直接交通。
- 长1-4 mm, 颈部 <1 mm。
- 弥漫(50%)或阶段性。