【病例】颅脑孤立性纤维瘤1例CT及MR影像表现

病史

女性患者，63岁。无明显诱因下突发头痛，枕部较重，伴左下肢乏力8小时。发病期无恶心、呕吐，无肢体抽搐。近期无发热病史。

查体：左下肢肌力3级，余肢肌力5级，双侧病理征阴性。

手术病理

孤立性纤维瘤，免疫组化CD34（）和Vimentin（）

讨论

颅内孤立性纤维瘤（SFT）一般起源于硬脑膜，可发生于大脑镰、大脑凸面、小脑天幕和小脑桥脑角区等，极少见，是一种新的病理类型。以往被诊断为其他脑膜来源的肿瘤，如纤维型脑膜瘤和血管外皮瘤。

免疫组化CD34阳性和Vimentin阳性为其病理特点。

本病多发生于40岁以后的成年人，男女发病率相近，预后较好。

影像学表现

1. CT平扫肿瘤多呈分叶等或略高密度灶，有包膜，可有钙化，坏死囊变少见.

T1WI多呈等低或等信号，T2WI呈等或略高信号，T2WI略高信号中存在片状和结节状致密胶原纤维形成低信号具有一定特征性。

2. 肿瘤多表现为中等程度强化，强化相对均匀。

本例特点

与鉴别

特点：

① 女性患者，63岁；

② 肿瘤位于右侧大脑镰旁，有分叶、有不完整包膜，无钙化；

③ 平扫CT为不均匀略高密度，T1WI呈不均匀等信号，T2WI不均匀高信号中存在片状低信号。

④ 增强为中度较均匀强化，未见明显脑膜尾征。

⑤ 肿瘤有出血，无明显坏死囊变，流空血管少。

鉴别：

① 血管外皮细胞瘤:强化更明显，大量流空血管，常伴有颅骨骨质破坏。

② 脑膜瘤：常有脑膜尾征，钙化更多见，出血极少见。