[病程描述]
性别:女,年龄:41岁,腰背部疼痛一年。
[请选择答案]
A、布氏杆菌性脊柱炎
B、结核
正确答案是:A、布氏杆菌性脊柱炎;
[影像描述]
L3椎体形态失常,略呈楔形改变,L3、4椎体内可见大片状长T1长T2信号影,抑脂像呈高信号;L3/4椎间盘在T2序列上信号减低;L3-S2椎体水平腰背部皮下课件大片状长T1长T2信号影,抑脂像呈高信号。
[诊断思路]
布鲁氏杆菌病(来源:翼展云影讨论社区)
MRI 是诊断布氏杆菌性脊柱炎的一种有效手段,骨质破坏区T1WI 呈等、低信号,T2WI 呈等、高信号,STIR 呈高信号,由于破坏区肉芽组织增生,增强扫描病灶轻度至明显强化。周围骨质硬化区T1WI、T2WI 均为低信号,累及软组织T1WI 呈低信号,T2WI 为等、高信号。椎间盘受累,椎间隙狭窄,其信号不均匀性减低,并发现椎管内硬膜外脓肿、破坏的椎间盘或炎性肉芽组织突入椎管,相应水平脊髓受压。椎旁脓肿T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号及等、高混杂信号,可见厚而不规则强化的脓肿壁,脓肿无明显流注现象。而脊柱结核的MRI 特点是跳跃病灶、椎旁脓肿有明显流注趋势,薄而光滑强化的脓肿壁,以及界限清楚的椎旁异常信号,与布氏杆菌性脊柱炎有所不同。