口诀:
肿瘤多长脑外面,邻近骨质增生变,
强化显著水肿轻,白质受压而塌陷,
脑膜尾征有特异,沙粒钙化偶可见。
解读:
脑膜瘤为颅内常见肿瘤,大多数位于脑实质外,中老年人好发。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜,呈圆形或椭圆形肿块,CT平扫呈等密度或稍高密度,MRI信号与脑皮质信号相近,在T1WI呈等信号,在T2WI上呈等或略高信号,其中偶见沙粒状钙化,以CT显示较佳。囊变、坏死较少见,灶周水肿多不明显,增强扫描,肿瘤呈均匀明显强化。
因属脑外肿瘤,还具有下列脑外肿瘤的常见征象:
1、肿瘤邻近颅骨常出现骨质增生硬化
2、白质塌陷征:肿瘤位于颅骨内板下,突向脑皮质,皮质下呈指状突出的脑白质受压变平,与颅骨内板间的距离增大。
3、肿瘤与硬脑膜广基底相连,增强扫描,肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化,随着远离肿瘤而逐渐变细呈是鼠尾状,或线状,称脑膜尾征,具有一定特征性。
A:CT平扫,B:增强检查
示顶部大脑镰右侧旁半球形稍高密度肿块,宽基底紧贴大脑镰,密度均匀,边界清楚,周围可见轻度水肿,增强肿块显著均匀强化。
A、B、C图示左顶叶类圆形异常信号肿块,宽基底靠近硬脑膜,T1WI、T2WI均匀等信号,邻近脑白质受压塌陷,增强后肿块明显均匀强化,与瘤体相连的脑膜亦强化,呈鼠尾状,即脑膜尾征。