硬膜下积液的诊断要点及鉴别诊断

10 2 月

〔诊断要点〕

①CT为首选的检查方法。有外伤史,多发生在受力的对冲部位;

②CT表现为颅骨内板下方新月状低密度区,密度近于脑脊液,CT值为0〜1OHU;

③占位效应不明显,中线结构多无移位;

④MR表现为新月形长T1、长T2信号,信号强度接近于脑脊液,部分病例在T1WI上可表现为高信号,可能与积液内蛋白含量高有关。

1两侧额颞部硬膜下积液

硬膜下积液的诊断要点及鉴别诊断
硬膜下积液的诊断要点及鉴别诊断

男,45岁,摔伤,后枕部着地2小时,CT检查图A示双侧额颞部骨板下可见新月形低密度影,右侧额叶及两侧颞叶可见多发片状高密度为脑挫裂伤;B为2个月后复查,CT双侧额颞部骨板下新月形低密度影范围增加,CT值约7HU,原挫裂伤已吸收
〔鉴别诊断〕(1)慢性硬膜下血肿:

①血肿多在对冲部位,单侧多见;

②血肿往往伴脑组织明显挫伤,CT值较硬膜下积液高。易引起脑水肿,占位效应明显;

③血肿有包膜,增强扫描可有强化;

④磁共振表现血肿T1WI和T2WI—般为高信号,而积液与脑脊液信号一致,表现为T1WI低信号,T2WI高信号,即可鉴别。

(2)硬膜下积脓:CT检查其形态及密度大致与硬膜下积液相仿,增强后扫描,软脑膜、蛛网膜增厚呈线样强化。

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