【病例】三叉神经鞘瘤1例CT及MR影像表现

本病例由武警安徽总队医院放射科李子煜提供

手术病理

三叉神经鞘瘤

讨论

三叉神经鞘瘤是颅内少见的良性肿瘤，占颅内神经鞘瘤的0.8%～8%，仅次于听神经瘤。起源于三叉神经根的肿瘤常位于小脑脑桥角区，起源于三叉神经节的肿瘤位于中颅窝，常常由中颅窝向后颅窝发展，在岩尖处受硬脑膜和骨质的限制呈“哑铃状”的特征性改变。本病好发于青壮年，男性略多于女性。

病理

多数含有丰富的血管，部分肿瘤内有微小出血灶、含铁血黄素沉着、囊变、陈旧性出血、泡沫细胞及坏死等病理改变。

影像学表现

1. 肿瘤位于可位于中颅凹、后颅凹桥小脑角区或骑跨中后颅凹；病灶为类圆形或哑铃形；瘤体为实性或囊实性；多有完整包膜，境界较清楚；少数肿瘤可有钙化或出血。

2. 肿瘤有占位效应，周边无水肿或轻度水肿；常有颅底骨及岩骨尖骨质吸收破坏。

3.平扫：CT肿瘤的实性部分为等密度或稍高密度，囊性部分为低密度；MRT1WI呈均匀或不均匀等低信号，T1WI多呈不均匀高信号。

4. 增强：实性部分强化较明显，囊性部分不强化。

本例特点

①20岁男性，右侧周围性面瘫；

②中颅凹见类圆形占位性病灶，其内有囊变、出血；

③境界清楚，有较完整包膜，并见钙化；

④实性部分见较明显强化；

⑤岩骨尖骨质吸收破坏。