[病程描述]
性别:男，年龄:51岁，咳嗽、少痰2周，无发热；农民，无嗜烟酒。
[请选择答案]
A、大叶性肺炎
B、肺结核
C、肺炎型肺癌
D、错构瘤
E、间质性肺炎
F、肺泡癌
正确答案是:C、肺炎型肺癌;
[影像描述]
右肺下叶背段可见多发片状高密度病变，边缘模糊，其内密度不均匀，部分区域与胸膜有牵拉，纵隔内未见肿大淋巴结。
[诊断思路]
肺炎型肺癌
肺炎型肺癌CT表现有一定的特点， 如支气管充气征、空泡征、血管聚束征、周边结节影及磨玻璃影、病灶的外周分布等，但缺乏特异性，临床及影像与肺炎或结核有相似 之处，单纯的影像鉴别有一定的困难。当经过抗炎或抗结核治疗无明显吸收好转时，应想到肺炎型肺癌的可能。
肺炎型肺癌是肺癌的特殊表现形式之一，临床表现不具有特异性，影像学上与肺炎表现相似，常误诊为肺部感染性病变，如肺炎、支气管扩张及肺结核等
影像鉴别：①病史较长，咳白色粘液痰病史，发热及实验室检查白细胞升高不常见，规范抗感染治疗无效；②病变易累及肺多叶多段，以肺下叶、肺野外周或胸膜下多见；③实变区密度较低，多无明显强化；④空气支气管征中，充气支气管管腔狭窄、粗细不均或僵硬，呈枯树枝状；⑤胸膜凹陷征；⑥抗感染治疗，动态观察病灶增多、范围扩大，出现多形态混合表现或实变。
肺叶肺段实变影，为大片状或弥漫性分布的密度增高影，边缘较清晰。有的显示不规则蜂窝及空泡影，囊壁不完整，出现空气支气管征，支气管及分布血管显示较清，实变区可明显或不明显强化，偶出现血管集束征。