【病例】肾盂癌1例CT影像表现

4 2 月
病史
男,55岁,血尿1周。

【病例】肾盂癌1例CT影像表现

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【病例】肾盂癌1例CT影像表现

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【病例】肾盂癌1例CT影像表现

【病例】肾盂癌1例CT影像表现

CT表现
右侧肾窦区见一铸型软组织肿块影,肿块跨肾窦内外生长,密度较均匀,境界较清;增强扫描,右肾实质强化密度较左肾减低,右肾窦区肿块呈不均匀中度强化,肾皮质期强化密度近似周围肾实质,肾排泄期强化密度下降,低于周围肾实质。

病理
右肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌。

小结
肾盂癌的发病率远低于肾癌和膀胱癌,好发年龄在40岁以上,最常见的是移行细胞癌,占90%,其次是鳞癌;血尿是肾盂癌的主要临床症状。

MRI检查主要表现为在肾盂肾盏内可见低T1信号肿块,T2WI呈稍高信,肾盂癌为少血供,增强扫描呈轻度至中度强化,很少引起肾轮廓改变。

CT平扫肿块密度一般高于尿液,低于正常肾实质,较大的肿瘤内可见低密度坏死区或高密度钙化灶;增强呈轻度至中度强化,较大的肿瘤呈不均匀强化,小肿块表现为肾盂肾盏内充盈缺损;周围肾窦内脂肪受压、模糊,甚至消失,进一步发展则侵犯肾实质。

鉴别诊断
侵犯肾实质的肾盂癌应注意与侵犯肾盂的肾癌鉴别。肾癌常引起肾轮廓异常,局部膨隆,肿瘤呈偏心性生长,内有低密度坏死区。另外,肾癌血供丰富,CT增强扫描强化明显。

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