[病程描述]
3天前头痛，呕吐，伴肢体震颤。
[请选择答案]
A、蛛网膜囊肿
B、rathke囊肿
C、垂体瘤囊变
D、颅咽管瘤
E、垂体瘤
F、室管膜瘤
正确答案是:B、rathke囊肿;
[影像描述]
自鞍内向上见囊性占位，内部信号不均，囊内偏下部见块状长T1、短T2信号,其周围环绕短T1、长T2信号，正常垂体及垂体柄受压。
[诊断思路]
病理:rathke囊肿。
诊断分析：鞍内与鞍上区囊性病变常见有Ratheke囊肿、蛛网膜囊肿、颅咽管瘤、毛细胞星型细胞瘤、转移瘤、垂体瘤囊变、生殖细胞瘤等。 此例从瘤体信号来说，可以排除蛛网膜囊肿及毛星；转移瘤无相关临床病史支持；颅咽管瘤多以鞍上生长为主，边缘弧形钙化；生殖细胞瘤多为实性，少囊变，此例暂不考虑；垂体瘤囊变，一般囊壁较厚、厚薄不均，伴卒中一般亚急性期出血及液平面。 垂体Rathke囊肿：为一种起源于垂体Rathke氏囊少见的的先天性发育异常，当腔隙内分泌物显著增加，该腔隙可扩大形成较大的囊肿即Rathke囊肿。MRI多表现为T1WI低信号，T2WI高信号，信号均匀。少数病灶信号不均，在T1WI和T2WI图像上表现为高低混合信号，与病灶含有黏液样物质、胶样物和胆固醇有关；冠状面可见不均匀物质沉积在囊肿下部，囊内出现液平面对于本病的诊断有较大的帮助。Rathke囊肿增强扫描大多不增强，少数囊壁可出现增强，而中心不增强。