【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

26 1月

【病史】青少年运动员,左膝关节疼痛,进行性加重。

【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.股骨内侧髁

B.股骨外侧髁

C.股骨干骺端

D.胫骨骨骺

E.关节间隙

2.此异常的特征为?

A.边界清晰的融骨性病变

B.边界不清的浸润性病变

C.骨折(累及平台)并塌陷

D.肌腱起止点病

E.骨坏死

3.此胫骨骨骺低密度影病变可能性最小的为?

A.感染

B.软骨母细胞瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.骨内腱鞘囊肿

E.造釉细胞瘤

【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

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【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

【病例】软骨母细胞瘤1例影像表现

4.请选择正确诊断。

A.感染

B.软骨母细胞瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.骨内腱鞘囊肿

E.骨巨细胞瘤

【答案】1.D 2.A 3.E(造釉细胞瘤位于胫骨时总是累及骨干)4.B

【影像学表现】

左侧胫骨近端融骨性病变,中心位于骨骺,但贯穿骨骺板,边缘无硬化,周围无骨膜反应。CT病变内见轻微钙化。病变穿透骨皮质并病理性骨折,并见中度水肿。MR示中度关节积液,病变周围软组织水肿。病变质子加权呈中度低信号,STIR呈高信号,T2呈不均匀低信号,增强后不均匀强化。胫骨骨骺及相邻近侧干骺端见强化和水肿。滑膜亦见增厚并强化,符合滑膜炎。

【鉴别诊断】

  • 儿童骨骺病变包括软骨母细胞瘤,感染。
  • 成人包括:结核/真菌感染,骨巨细胞瘤;动脉瘤样骨囊肿;骨内腱鞘囊肿及骨软骨损伤。

【诊断】胫骨骨骺软骨母细胞瘤

Chondroblastoma of tibial epiphysis.

【关键点】

  • 软骨母细胞瘤为不常见的软骨肿瘤。
  • 发病高峰为10-20岁。
  • 典型者为骨骺的偏心性病变,最常见位置位于股骨远端,其次为股骨近端,肱骨近端,胫骨近端。
  • 此良性肿瘤可出现肺转移,局部骨质及软组织侵蚀。
  • 此肿瘤可继发滑膜炎,但病理性骨折相对罕见。
  • 骨扫描通常中度以上摄取。
  • MR- T2示中-重度相邻骨髓水肿,并分叶状病变,呈不均匀低信号。T1增强示滑膜及骨膜反应,骨髓水肿区域强化,较均匀的中等T1信号,很多肿瘤周围1cm以外的软组织可见异常反应。
  • 平片/CT示融骨性病变;1-6 cm;CT示骨皮质塌陷/穿透,标点样或环形钙化提示软骨基质病变; /-骨膜反应。

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