[病情描述]
性别:女，年龄:50岁，头痛伴恶心呕吐10余天 其他：神志清，精神可。双侧瞳孔等大等圆。肌张力正常。
[请选择答案]
A、血管母细胞瘤
B、多形性黄色星形细胞瘤
C、囊性脑膜瘤
D、转移瘤
正确答案是:C、囊性脑膜瘤;
[影像表现]
影像表现：右侧额部见椭圆形长T1长T2囊状异常信号，其近内近颅骨侧见等T1略长T2异常信号。病变周围见大片水肿。DWI囊内结节稍高信号，ADC低信号。强化扫描，囊内结节明显均匀强化。右侧脑室受压，中线结构左移。
[诊断思路]
囊性脑膜瘤
囊实性占位，实性结节位于皮质区，见脑膜尾征，瘤周水肿明显，多考虑不典型脑膜瘤。
囊性脑膜瘤的实质成分具有典型脑膜瘤的表现，平扫时T1WI 呈等或略低信号，T2WI 呈等或略高信号，信号较均匀。肿瘤囊腔T1WI 呈低信号，T2WI呈高信号, 信号比较均匀；液体衰减反转恢复序列（FLAIR）囊液表现为高信号或略高信号，呈略高信号可能为肿瘤坏死不完全所致。肿瘤周围水肿在T2WI 和FLAIR上呈明显带状或片状高信号区。增强后肿瘤实质部分呈明显强化，少数因瘤内囊腔的存在而呈现环形强化。多数囊壁无强化，少数囊壁呈线状或环形强化；肿瘤周围型的囊腔大多无强化。由于肿瘤囊腔的出现，使得囊性脑膜瘤MRI 信号不均匀，有别于常见脑膜瘤的表现，且部分囊变、坏死明显或呈分泌性者，瘤体增大快、信号混杂，占位效应及瘤周水肿加重，更易造成误诊。临床中囊性脑膜瘤主要需要与胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等疾病鉴别，其中病变位于大脑天幕下，还须与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤等鉴别。
胶质瘤常位于脑深部，边缘不规则，边界不清，肿瘤实质信号混杂，强化不均]。转移瘤多发，一般有原发肿瘤史。脑脓肿增强扫描呈环形强化，DWI 上脑脓肿的脓液呈高信号，而囊性脑膜瘤囊腔多呈低信号。血管母细胞瘤多表现为大囊腔伴壁结节, 一般增强壁结节强化程度明显高于囊性脑膜瘤的实质强化。成人小脑髓母细胞瘤坏死囊变多见，瘤实质多为等或稍高信号；当病变与脑膜广泛接触，引起脑膜的强化时，与囊性脑膜瘤较难鉴别，但其边界多不清楚, 实质信号混杂，为轻-中度强化，可与囊性脑膜瘤鉴别。