【病例】皮下淋巴管瘤1例MR影像表现

20 1月

【临床资料】

女,1岁1个月

患儿生后十余日其家长即发现其左臀部外侧有一大小约3.0×3.0 cm类圆形包块,质软,无红肿热痛等不适。多次就诊,嘱暂行观察,后包块逐渐增大并凸起。目前大小约12×10×6 cm,椭圆形,高出皮肤表面,表面稍发红,无破溃,质软,局部质韧,囊实性,未触及波动。

【影像图像】

【病例】皮下淋巴管瘤1例MR影像表现

【病例】皮下淋巴管瘤1例MR影像表现

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【影像特征】

MR平扫及增强示:

左臀部外侧皮下软组织内见多发囊状长T1异常信号,FS-T2WI呈高信号,边界尚清,范围约5.0×7.1×10.5 cm,囊性病变间可见多发条状及点状流空血管影。注入GD-DTPA后,囊壁呈明显强化。病变与邻近臀中肌及臀大肌关系密切,边界尚清。双侧腹股沟处见多发肿大淋巴结影。

左臀部外侧皮下软组织内异常信号,符合脉管瘤MRI表现。

 

———-♀【病例讲堂】分割线♀———

小编留言:这些患者是别人的,但这些症状你工作中也可能会遇到,学习才是前进的唯一路径,有思考才有进步哦!

 

【手术病理】

术后病理:(臀部)淋巴管瘤,切面积6×4 cm。

免疫组化:D2-40 -、CD31 。

取左臀部肿物顶部皮肤斜切口,切开皮肤、皮下组织,见肿瘤呈多囊样,边界不清,与周围皮肤及皮下组织等粘连紧密,沿瘤体边缘,电刀依次切除,切除整个瘤体,切除物送病理,清除周围可见小囊,创面止血,置引流管1根,检查纱布、器械无误,依次缝合深筋膜、皮下组织,皮内缝合皮肤切口,敷料包扎。

【最后诊断】

(臀部)淋巴管瘤

【讨论】

淋巴管瘤是脉管先天发育畸形,属错构瘤范围。

好发于颈部、前胸壁及四肢,亦可发生在纵隔、腹膜后及盆腔。

淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。

临床表现

单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层,突出皮肤表面,表面光滑呈浅蓝色;

海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形,影响肢体活动。

囊性淋巴管瘤多见于颈部,壁较厚,囊内大量积液,伴发出血时囊肿会迅速增大,有明显可压缩性及复膨性。

超声表现

单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层,表面呈小点状突起。

海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声,切面呈海绵状,瘤内间质含量较多时回声较强。

囊性淋巴管瘤囊壁呈完整光滑的线状回声,囊肿容易被压缩变形,囊中可见分隔,内为无回声区。

淋巴管瘤超声一例

【病例】皮下淋巴管瘤1例MR影像表现

【病例】皮下淋巴管瘤1例MR影像表现

超声表现:右侧颈后三角可见多个串珠状排列的低回声至无回声结节,最大约23×10 mm,24×21 mm。结节边界轮廓清晰,呈类圆形或椭圆形,包膜平整,内呈均质低回声或密集光点。

超声诊断:右侧颈部多发低回声结节:淋巴结肿大?

参考资料:

1.1982年 ,Mulliken等:基于病理学特点 , 以及生物学行为的差异为基础 , 划分为血管瘤和脉管畸形;

2.1995年 ,美国 W aner等:将脉管畸形依照血液动力学 、异常管腔和血流速度分为 : 低流速 (静脉 、毛细血管和淋巴 )与高流速 (动静脉 )畸形;

3.1996年 , Enjolras和 Mulliken:血管瘤 (除外婴儿血管瘤 )又增加了卡波血管内皮瘤 ( Kaposi2 form hemangioendothelioma) 、簇状血管瘤 ( tufted angioma) 、形细胞血管内皮瘤 ( sp indle cell hemangioendothelioma) 、其他罕见血管内皮瘤 (other, rare hemangioendotheliomas) 、皮肤获得性 脉 管 肿 瘤 ( dermatologic acquired vascular tumors)

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